男性應(yīng)該隨時(shí)警惕脂肪肝的發(fā)生

廣州酒精脂肪肝達(dá)到25%
隨著社會(huì)的發(fā)展、生活條件的改善等,脂肪肝的病譜發(fā)生了明顯的變化。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)青年委員沙衛(wèi)紅教授介紹,脂肪肝分為酒精性和非酒精性,非酒精性占80%-90%。西方國(guó)家普通人非酒精性脂肪肝發(fā)病率達(dá)到15%~30%,肥胖和2型糖尿病患者發(fā)病率增加到70%~90%。
我國(guó)整體非酒精脂肪肝發(fā)病率也達(dá)到15%左右,據(jù)統(tǒng)計(jì),上海、香港、臺(tái)灣等發(fā)達(dá)城市和地區(qū)非酒精脂肪肝發(fā)病率也達(dá)到12%-16%。酒精性脂肪肝有地域差異,但發(fā)病率有增加的傾向,有年輕化和女性化的傾向,上海、廣州的發(fā)病率為25%。
中年男性蔓延至80后
中脂肪肝是由于種種原因?qū)е赂渭?xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。根據(jù)中國(guó)醫(yī)生協(xié)會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù),45%的脂肪肝患者伴有腹部肥胖、血壓上升、血糖異常、血脂紊亂等代謝綜合征,但患者自身的知識(shí)率嚴(yán)重下降。其中29%的患者合并血壓上升,但只有17%的患者知道。
沙衛(wèi)紅主任表示,隨著中國(guó)大陸城市代謝性疾病患者逐年上升,飲食不科學(xué)、酗酒、運(yùn)動(dòng)不足,脂肪肝發(fā)病率呈低齡化趨勢(shì)。通常脂肪肝集中在中年男性群體中,但現(xiàn)在越來(lái)越多的20多歲年輕人也患有脂肪肝,主要原因是長(zhǎng)期飲酒。
不僅是80后,臨床上也出現(xiàn)了90后00后的小患者??磳W(xué)校的胖腿,其中有脂肪肝的人。沙衛(wèi)紅說(shuō)。肥胖者、嗜酒者、喜肉者、年長(zhǎng)者、動(dòng)員少的5點(diǎn)是脂肪肝的高危因素,其中研究證明50%的肥胖會(huì)引起脂肪肝病。
長(zhǎng)期攝取高脂肪、膽固醇、高糖食品的人容易超過(guò)體重標(biāo)準(zhǔn),肥胖是脂肪肝的直接原因,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%以上的人中,肝臟脂肪沉著的人占72%,脂肪沉著的人占2%。
保肝藥物是預(yù)防和治療的有效措施
脂肪肝危害嚴(yán)重,不僅損害肝臟,還與代謝綜合征相互作用,顯著提高患者糖尿病和冠心病等發(fā)病率。對(duì)于脂肪肝患者尤其是肝功能受損的患者來(lái)說(shuō),保肝藥物是防治脂肪肝的有效措施之一,如肝細(xì)胞膜保護(hù)劑等,在《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中推薦,可以改善肝功能,促進(jìn)肝康復(fù)。
此外,肝臟保護(hù)藥物的療程一般需要6個(gè)月以上,服藥期間需要監(jiān)測(cè)肝功能,肝功能生化指標(biāo)復(fù)常,組織學(xué)改善和/或影像學(xué)檢查顯示脂肪肝消失,可以考慮停止治療。
最近發(fā)表的研究數(shù)據(jù)顯示,脂肪肝合并肝酶異常的約42%,伴有代謝綜合征的約45%。根據(jù)指南,這些患者在改善飲食和運(yùn)動(dòng)的同時(shí),必須補(bǔ)充代謝改善劑和肝臟保護(hù)藥物的治療。
但日常生活中只有半數(shù)患者重視生活方式的改善,符合指南的建議使用保肝藥的患者只有4成。在合理使用肝臟保護(hù)藥物(例如多烯磷脂酰膽堿)的患者中,肝臟酶學(xué)和超聲波影像學(xué)等指標(biāo)得到了改善。但遺憾的是,只有一部分患者能夠繼續(xù)治療4個(gè)月以上。
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