褥瘡?fù)ǔＳ删植拷M織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕及摩擦損傷等因素引起。主要有局部受壓缺血、剪切力損傷、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚屏障功能受損、感染等致病原因。

1、局部受壓缺血

持續(xù)壓力超過毛細(xì)血管閉合壓會(huì)導(dǎo)致組織缺血缺氧。骨骼突出部位如骶尾部、足跟等易受壓區(qū)域，壓力持續(xù)2小時(shí)以上即可引發(fā)皮膚紅斑，進(jìn)一步發(fā)展形成潰瘍。需每1-2小時(shí)協(xié)助患者翻身，使用減壓墊分散壓力。

2、剪切力損傷

體位改變時(shí)皮膚與床面摩擦產(chǎn)生的剪切力會(huì)撕裂皮下血管網(wǎng)。半臥位時(shí)骶尾部皮膚受重力下滑，深層組織與表層皮膚產(chǎn)生相對(duì)位移，導(dǎo)致微血管斷裂。護(hù)理時(shí)應(yīng)避免拖拽患者，保持床單平整干燥。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會(huì)延緩膠原合成，降低組織修復(fù)能力。血清白蛋白低于35g/L時(shí)傷口愈合延遲，維生素C缺乏導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加。需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充含維生素C的柑橘類水果。

4、皮膚屏障受損

大小便失禁使皮膚長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，弱堿性排泄物破壞皮脂膜保護(hù)層。尿液中氨與糞便酶共同作用引發(fā)刺激性皮炎，皮膚PH值升高至6.5以上時(shí)更易繼發(fā)感染。需及時(shí)清潔并使用皮膚保護(hù)膜隔離刺激。

5、繼發(fā)感染

金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見感染菌種。創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物伴惡臭提示感染，可能引發(fā)菌血癥?？勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏局部抗感染，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。

預(yù)防褥瘡需建立系統(tǒng)性護(hù)理方案，包括每2小時(shí)翻身記錄體位、使用動(dòng)態(tài)減壓床墊、每日檢查骨突部位皮膚、維持蛋白攝入量30-35kcal/kg。失禁患者應(yīng)使用吸水性護(hù)理墊，清潔后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。已形成潰瘍者需清創(chuàng)后使用藻酸鹽敷料促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，定期評(píng)估創(chuàng)面分期。