結(jié)核性盆腔炎需要做的檢查有什么

結(jié)核性盆腔炎需進行結(jié)核菌素試驗、盆腔超聲、腹腔鏡檢查、子宮內(nèi)膜活檢及結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等檢查。結(jié)核性盆腔炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥,可能伴隨下腹疼痛、月經(jīng)異常等癥狀,需及時就醫(yī)明確診斷。
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素,觀察皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。陽性反應(yīng)提示可能存在結(jié)核感染,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查操作簡單,但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。若結(jié)果異常,需進一步排查活動性結(jié)核病灶。
盆腔超聲可觀察子宮、輸卵管及卵巢的形態(tài)變化,檢測是否存在輸卵管增粗、盆腔積液等結(jié)核性改變。經(jīng)陰道超聲分辨率更高,能發(fā)現(xiàn)早期微小病變。超聲檢查無創(chuàng)便捷,但無法直接確認病原體,需聯(lián)合實驗室檢查提高診斷準確性。
腹腔鏡能直觀觀察盆腔臟器粘連、粟粒樣結(jié)節(jié)等結(jié)核特征性病變,同時可獲取病變組織進行病理檢查。該檢查對診斷疑難病例具有重要價值,但屬于有創(chuàng)操作,需評估患者耐受性。術(shù)中可見輸卵管僵硬、腹膜散在黃白色結(jié)節(jié)等典型表現(xiàn)。
通過刮取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查,可發(fā)現(xiàn)結(jié)核性肉芽腫或干酪樣壞死等特征性改變。該檢查對不孕患者尤為重要,能明確子宮內(nèi)膜是否受累?;顧z需避開月經(jīng)期,病理結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)排除其他肉芽腫性疾病。
取盆腔積液或病變組織進行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)是確診的金標準,但培養(yǎng)周期較長需4-8周。分子生物學檢測如PCR技術(shù)可縮短檢測時間,提高敏感性。培養(yǎng)陽性結(jié)果可指導(dǎo)抗結(jié)核藥物選擇,陰性結(jié)果不能完全排除感染可能。
確診結(jié)核性盆腔炎后需規(guī)范抗結(jié)核治療,療程通常需6-9個月。治療期間應(yīng)加強營養(yǎng)支持,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免勞累。定期復(fù)查肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。患者用具需單獨消毒,密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核病篩查。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時復(fù)診。
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