新生兒大便異常是什么樣子的

新生兒大便異常通常表現(xiàn)為顏色、性狀或頻率的顯著改變,可能提示喂養(yǎng)問(wèn)題或潛在疾病。常見(jiàn)異常形態(tài)主要有綠色便、黏液便、血絲便、白色陶土樣便、水樣便等。需結(jié)合喂養(yǎng)方式、精神狀態(tài)及伴隨癥狀綜合判斷。
母乳喂養(yǎng)新生兒偶見(jiàn)綠色便可能與前奶攝入過(guò)多有關(guān),若持續(xù)出現(xiàn)且伴隨酸臭味,需警惕乳糖不耐受。配方奶喂養(yǎng)者綠色便可能與鐵劑補(bǔ)充或腸胃蠕動(dòng)過(guò)快相關(guān)。觀察是否伴有哭鬧不安、體重增長(zhǎng)緩慢,必要時(shí)檢測(cè)便常規(guī)。
少量黏液可能是腸道黏膜正常脫落,若黏液量多呈拉絲狀且伴隨血絲,需考慮牛奶蛋白過(guò)敏或細(xì)菌性腸炎。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)排查飲食中的過(guò)敏原,配方奶喂養(yǎng)者可嘗試水解蛋白奶粉。持續(xù)72小時(shí)以上需就醫(yī)排查輪狀病毒感染。
便中鮮紅血絲常見(jiàn)于肛裂或牛奶蛋白過(guò)敏導(dǎo)致的直腸炎,暗紅色血便可能提示壞死性小腸結(jié)腸炎等急癥。母乳喂養(yǎng)者母親需忌口雞蛋、牛奶等易致敏食物,出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹需立即急診處理。早產(chǎn)兒或低體重兒風(fēng)險(xiǎn)更高。
灰白色大便伴隨黃疸是膽道閉鎖的特征性表現(xiàn),需在出生后60天內(nèi)確診干預(yù)。部分可能由膽汁淤積綜合征或肝炎導(dǎo)致,需通過(guò)超聲檢查和血膽紅素測(cè)定鑒別。該癥狀屬于新生兒急癥,延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。
每日超過(guò)10次蛋花湯樣便伴脫水征象,常見(jiàn)輪狀病毒或諾如病毒感染。需注意監(jiān)測(cè)尿量、前囟凹陷程度,口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)但需增加頻次,配方奶喂養(yǎng)可臨時(shí)改用無(wú)乳糖配方。出現(xiàn)嗜睡、四肢冰涼需緊急輸液治療。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄大便次數(shù)、性狀變化,保留異常尿布樣本供醫(yī)生查看。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物。接觸新生兒前后嚴(yán)格洗手,奶瓶餐具每日消毒。任何大便異常伴隨拒奶、發(fā)熱、精神萎靡或體重不增,均須24小時(shí)內(nèi)就診兒科消化專科。居家可備用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等應(yīng)急藥物,但禁用止瀉藥以免抑制病原體排出。
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