子宮內(nèi)膜異位癥需要做哪些檢查
子宮內(nèi)膜異位癥通常需要通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、血清標(biāo)志物檢測(cè)、腹腔鏡檢查及病理檢查等方式確診。
1、婦科檢查
婦科檢查是初步篩查的重要手段，醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛性結(jié)節(jié)或固定包塊，可能伴隨子宮后傾固定、附件區(qū)增厚等表現(xiàn)。對(duì)于疑似深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥，直腸陰道檢查有助于評(píng)估病灶范圍。檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期，急性炎癥期禁止操作。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查是首選的無(wú)創(chuàng)手段，經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型特征，如囊內(nèi)均勻點(diǎn)狀回聲。磁共振成像對(duì)深部浸潤(rùn)病灶、泌尿系統(tǒng)受累情況具有更高分辨率，可輔助制定手術(shù)方案。腸道造影或膀胱造影用于評(píng)估相關(guān)器官侵犯程度。
3、血清標(biāo)志物檢測(cè)
CA125和CA199水平可能輕度升高，但特異性較低，更多用于療效監(jiān)測(cè)而非診斷。近年發(fā)現(xiàn)HE4、IL-6等新型標(biāo)志物可能提高診斷準(zhǔn)確性。需注意這些指標(biāo)在卵巢癌等其他疾病中也會(huì)異常，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔內(nèi)藍(lán)紫色或暗紅色異位病灶、粘連情況，同時(shí)進(jìn)行病灶切除或電灼治療。術(shù)中可對(duì)可疑組織進(jìn)行快速冰凍病理檢查，但存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)且費(fèi)用較高，通常用于疑似中重度病例或合并不孕的患者。
5、病理檢查
通過(guò)腹腔鏡或手術(shù)獲取的組織標(biāo)本經(jīng)病理學(xué)檢查，若見(jiàn)到子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)及含鐵血黃素巨噬細(xì)胞可確診。對(duì)于特殊部位的異位灶，需與惡性腫瘤鑒別時(shí)，免疫組化檢測(cè)ER、PR等激素受體表達(dá)具有重要價(jià)值。
確診子宮內(nèi)膜異位癥后，建議保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血，可嘗試熱敷緩解痛經(jīng)癥狀。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類、抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜，減少紅肉及高脂乳制品攝入。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，合并不孕者需盡早進(jìn)行生育指導(dǎo)。
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