腰椎間盤(pán)突出的早期癥狀

腰椎間盤(pán)突出的早期癥狀主要有腰部酸痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限、感覺(jué)異常和間歇性跛行。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起,早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
早期主要表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感,久坐、彎腰時(shí)加重,平臥休息可緩解。疼痛多局限于病變椎間盤(pán)對(duì)應(yīng)節(jié)段,可能與纖維環(huán)外層神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)。建議避免久坐久站,可通過(guò)熱敷或低頻脈沖電刺激緩解癥狀。
當(dāng)突出的髓核壓迫神經(jīng)根時(shí),疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)??人浴⒋驀娞绲雀箟涸龈邉?dòng)作會(huì)加劇疼痛。神經(jīng)根受壓還可能伴隨神經(jīng)支配區(qū)的麻木或刺痛感,需通過(guò)腰椎MRI明確壓迫程度。
因疼痛保護(hù)性反應(yīng),患者常出現(xiàn)腰椎活動(dòng)度下降,前屈、后伸及側(cè)彎動(dòng)作受限。晨起時(shí)僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解??赡芘c椎間盤(pán)內(nèi)壓力變化及周?chē)∪獐d攣有關(guān),建議進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練改善活動(dòng)功能。
神經(jīng)根受壓可導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?、針刺感等異常感覺(jué),常見(jiàn)于小腿外側(cè)或足背區(qū)域。癥狀輕時(shí)呈間歇性發(fā)作,嚴(yán)重者可發(fā)展為持續(xù)性感覺(jué)減退。需與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等疾病鑒別,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、無(wú)力,休息數(shù)分鐘可緩解,提示可能存在腰椎管狹窄。此癥狀與椎間盤(pán)突出繼發(fā)黃韌帶肥厚有關(guān),需通過(guò)椎管造影或CT三維重建評(píng)估狹窄程度。急性期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。建議每周進(jìn)行3-5次游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰背肌力量。出現(xiàn)持續(xù)加重的神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)治療。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
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