肺炭疽主要通過吸入含有炭疽芽孢的粉塵或氣溶膠傳播，也可通過接觸感染動(dòng)物或其制品間接傳播。炭疽桿菌的傳播途徑主要有直接接觸感染動(dòng)物、吸入污染空氣、食用未煮熟肉類三種形式。

1、直接接觸傳播

處理感染動(dòng)物皮毛、骨骼或排泄物時(shí)，炭疽芽孢可通過皮膚破損處侵入人體。牧民、獸醫(yī)、屠宰場工作人員等職業(yè)暴露人群風(fēng)險(xiǎn)較高。接觸傳播通常表現(xiàn)為皮膚炭疽，病灶初期出現(xiàn)無痛性丘疹，繼而發(fā)展為黑色焦痂。接觸可疑動(dòng)物后應(yīng)立即用肥皂水清洗暴露部位，職業(yè)暴露者建議接種炭疽疫苗。

2、呼吸道傳播

吸入含炭疽芽孢的粉塵或氣溶膠是肺炭疽的主要感染方式。芽孢在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)萌發(fā)繁殖，導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)腫大、出血性壞死。毛皮加工、羊毛梳理等作業(yè)場所易產(chǎn)生污染氣溶膠，生物恐怖襲擊也可能造成呼吸道傳播。高危環(huán)境作業(yè)需配備N95口罩和防護(hù)服，工作區(qū)域應(yīng)保持通風(fēng)換氣。

3、消化道傳播

食用未徹底煮熟的感染動(dòng)物肉類可能引發(fā)腸炭疽。炭疽桿菌在胃腸道釋放毒素，導(dǎo)致惡心嘔吐、血便等癥狀。牧區(qū)居民應(yīng)避免宰殺病畜，肉類食品需經(jīng)100℃持續(xù)加熱處理。出現(xiàn)不明原因消化道出血伴高熱時(shí)，需考慮炭疽桿菌感染可能。

4、實(shí)驗(yàn)室暴露

實(shí)驗(yàn)操作中意外吸入培養(yǎng)物或針刺傷可能導(dǎo)致感染。進(jìn)行炭疽桿菌研究需在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室操作，嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)和廢棄物滅菌流程。實(shí)驗(yàn)暴露后應(yīng)立即服用環(huán)丙沙星片或多西環(huán)素膠囊進(jìn)行暴露后預(yù)防。

5、生物武器傳播

炭疽芽孢曾被用作生物戰(zhàn)劑，其氣溶膠可經(jīng)空氣長距離擴(kuò)散。2001年美國炭疽郵件事件顯示，處理污染信件也可導(dǎo)致皮膚或吸入性感染。反恐防護(hù)需加強(qiáng)可疑粉末郵件的篩查，接觸可疑物質(zhì)后應(yīng)啟動(dòng)暴露后預(yù)防用藥。

預(yù)防肺炭疽需重點(diǎn)做好職業(yè)防護(hù)和食品衛(wèi)生管理。高危人群應(yīng)規(guī)范接種炭疽疫苗，接觸動(dòng)物原料的工作場所需配備防護(hù)裝備并定期環(huán)境消毒。出現(xiàn)持續(xù)高熱、胸痛、呼吸困難等疑似癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)并告知暴露史。日常避免接觸不明原因死亡動(dòng)物，食用肉類務(wù)必充分加熱，處理可疑物品時(shí)佩戴手套口罩等防護(hù)用品。