女性不孕要做哪些檢查
女性不孕需要做輸卵管通暢性檢查、卵巢功能評估、子宮檢查、激素水平檢測、免疫學檢查等。不孕可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、內分泌失調、免疫因素等原因有關，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、輸卵管通暢性檢查
輸卵管造影是評估輸卵管通暢性的主要方法，通過向宮腔注入造影劑觀察其流動情況。輸卵管堵塞可能導致精卵無法結合，常見于盆腔炎、子宮內膜異位癥或既往手術史。腹腔鏡檢查可直接觀察輸卵管形態(tài)，同時進行粘連松解等治療。宮腔鏡下插管通液術兼具診斷與治療功能，適用于輕度粘連患者。
2、卵巢功能評估
基礎性激素檢測需在月經(jīng)周期第2-4天抽血，包括促卵泡激素、雌二醇等指標?？箍娎展芗に啬芨绶从陈殉矁涔δ芟陆悼赡鼙憩F(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或經(jīng)量減少。陰道B超監(jiān)測竇卵泡計數(shù)可直觀評估卵泡數(shù)量，多囊卵巢綜合征患者常見卵泡數(shù)量增多但發(fā)育障礙。氯米芬刺激試驗有助于鑒別卵巢儲備功能與下丘腦性排卵障礙。
3、子宮檢查
經(jīng)陰道超聲可檢測子宮畸形、內膜息肉或黏膜下肌瘤等結構異常。宮腔鏡檢查能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、內膜炎癥等微小病變，異常子宮出血或反復流產患者需重點排查。三維超聲重建技術對診斷子宮先天畸形具有優(yōu)勢，如縱隔子宮可能影響胚胎著床。子宮內膜活檢可評估內膜接受性，黃體期缺陷表現(xiàn)為腺體發(fā)育不同步。
4、激素水平檢測
黃體中期孕酮檢測可判斷排卵功能，水平不足可能影響胚胎著床。甲狀腺功能異常篩查包括促甲狀腺激素和游離甲狀腺素，甲減可能導致月經(jīng)紊亂。催乳素升高會抑制促性腺激素分泌，垂體MRI有助于鑒別病理性高泌乳素血癥。糖耐量試驗可發(fā)現(xiàn)潛在胰島素抵抗，多囊卵巢綜合征患者常伴代謝異常。
5、免疫學檢查
抗磷脂抗體檢測包括抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物，陽性可能增加血栓形成風險?？购丝贵w篩查可提示自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能影響生育。封閉抗體檢測有助于評估母體免疫耐受狀態(tài)，反復流產患者需重點檢查。自然殺傷細胞活性測定可發(fā)現(xiàn)免疫過度激活，可能干擾胚胎植入過程。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜，均衡攝入蛋白質、維生素E和葉酸等營養(yǎng)素。適度運動維持正常體重指數(shù)，過度肥胖或消瘦均影響激素平衡。避免頻繁沖洗陰道破壞微環(huán)境，減少緊身衣物對盆腔的壓迫。記錄基礎體溫幫助判斷排卵周期，性生活頻率建議每周2-3次。心理壓力可能通過下丘腦影響排卵功能，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
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