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腦膿腫引起腦積水怎么治

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： 腦積水

腦膿腫引起的腦積水需通過抗感染治療、腦脊液引流、手術(shù)清除膿腫等方式綜合干預(yù)。腦膿腫可能由細(xì)菌、真菌感染或鄰近器官炎癥擴(kuò)散引起，常伴隨頭痛、發(fā)熱、意識(shí)障礙等癥狀，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇治療方案。

1、抗感染治療

針對(duì)病原體使用敏感抗生素是治療腦膿腫的基礎(chǔ)。細(xì)菌性感染可選用頭孢曲松鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液等廣譜抗生素，真菌感染需使用兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，療程通常較長(zhǎng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成。

2、腦脊液引流

對(duì)于顱內(nèi)壓明顯增高者，可采用腦室外引流術(shù)或腰大池引流術(shù)暫時(shí)緩解腦積水。引流期間需保持引流管通暢，每日記錄引流量，警惕繼發(fā)感染。部分患者可能需行腦室腹腔分流術(shù)等永久性分流手術(shù)。

3、膿腫穿刺引流

對(duì)于單發(fā)、位置表淺的腦膿腫，可在CT或MRI引導(dǎo)下行立體定向穿刺引流術(shù)。術(shù)中抽取膿液送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，術(shù)后留置引流管持續(xù)引流。該方法創(chuàng)傷較小，適用于不能耐受開顱手術(shù)的患者。

4、開顱手術(shù)清除

對(duì)于多發(fā)膿腫、膿腫體積較大或合并腦疝風(fēng)險(xiǎn)者，需行開顱膿腫清除術(shù)。手術(shù)需完全清除膿腔和壞死組織，術(shù)后留置引流管。部分患者可能需多次手術(shù)，術(shù)后可能遺留神經(jīng)功能缺損，需配合康復(fù)治療。

5、對(duì)癥支持治療

包括控制顱內(nèi)壓的甘露醇注射液、減輕腦水腫的呋塞米注射液等藥物，維持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持等措施。癲癇發(fā)作患者需使用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。重癥患者可能需機(jī)械通氣等生命支持。

腦膿腫合并腦積水患者需絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以利于靜脈回流?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查頭部影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。預(yù)防需及時(shí)治療中耳炎、鼻竇炎等感染灶，免疫功能低下者需加強(qiáng)防護(hù)。

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    腦膿腫是什么引起的
    回答：腦膿腫是由化膿性細(xì)菌引起一些腦組織的化膿性感染，其病因可以分為耳源性的腦膿腫、鼻炎性的腦膿腫、血源性的膿腫和眼源性膿腫或者一些損傷的腦膿腫。腦膿腫主要表現(xiàn)是隱性感染、顱內(nèi)壓增高及一些腦局灶病灶的體征和癥狀。
    腦膿腫術(shù)后該如何預(yù)防復(fù)發(fā)
    回答：預(yù)防腦膿腫術(shù)后復(fù)發(fā)：腦膿腫的患者進(jìn)行手術(shù)以后，一定要積極進(jìn)行抗感染治療，并且在手術(shù)過程中一定要將膿腫的組織清除干凈，這樣才能盡可能的避免復(fù)發(fā)的情況。另外許多腦膿腫的患者是由于頭部的慢性炎癥引起的，所以當(dāng)出現(xiàn)炎癥疾病的時(shí)候，患者一定要重視，盡早的選擇正規(guī)的醫(yī)院接受檢查和治療。
    腦膿腫手術(shù)后如何能夠防止復(fù)發(fā)
    回答：腦膿腫手術(shù)后防止復(fù)發(fā)做到以下幾點(diǎn)： 第一在清除腦膿腫的手術(shù)過程中，完全的清除異物或者壞死的腦組織， 第二術(shù)后盡早的根治引起腦膿腫的，鼻竇炎或者中耳炎等感染病灶，或者根治，遠(yuǎn)處的感染病灶，以免引起膿腫的再次轉(zhuǎn)移。
    做腦積水手術(shù)后昏迷怎么辦？
    回答：腦積水手術(shù)后不能夠正常逐漸恢復(fù)，可能會(huì)是由于手術(shù)的時(shí)候?qū)τ谀X部功能引發(fā)了影響，現(xiàn)在這種情況沒很好辦法，只好先去醫(yī)院住院進(jìn)行一下仔細(xì)觀察，注意進(jìn)行一下營(yíng)養(yǎng)的供給，正等待病人的正常清醒。同時(shí)可以不定期進(jìn)行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細(xì)檢查，看一看病人腦部的逐漸恢復(fù)情況。
    腦膿腫要做手術(shù)嗎
    回答：腦膿腫部分患者需行手術(shù)治療，腦膿腫可以分為急性腦炎階段、化膿階段及膿腫包膜形成階段。腦膿腫的治療主要以抗生素抗感染治療為主，抗生素的使用需正確、足量及足夠療程。腰椎穿刺或腰大池引流及鞘內(nèi)注射萬(wàn)古霉素也是非常重要的手段，腦膿腫形成以后，對(duì)于腦膿腫位于表淺部位、孤立且占位效應(yīng)明顯、膿腫壁較厚，引起神經(jīng)功能障礙者需采取手術(shù)治療。但對(duì)于多發(fā)散在腦膿腫，位置較深但無(wú)功能障礙，薄壁腦膿位于腦室壁旁者可考慮采取保守治療并進(jìn)一步觀察。
    腦積水做引流手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎
    回答：腦積水引流手術(shù)的后遺癥主要包括腦脊液引流不暢或引流過度，手術(shù)區(qū)域的感染、引流管的堵塞及術(shù)后腹腔黏連梗阻等不適的癥狀，腦積水引流術(shù)最常見的并發(fā)癥為:1.引流管的過度引流或引流不暢，可以通過調(diào)節(jié)引流裝置壓力表調(diào)整引流的速度和引流量。2.局部切口及顱內(nèi)的感染也為腦積水引流術(shù)常見的后遺癥狀之一，需要術(shù)中保證無(wú)菌操作，術(shù)后注意傷口變化及預(yù)防性抗感染治療。3.腦脊液中蛋白含量較高、腹腔炎癥感染可能引起引流管的堵塞。4.另外引流管于腹腔當(dāng)中可能會(huì)引起腸系膜包繞，引起腸黏連、腸梗阻，導(dǎo)致出現(xiàn)腹部不適癥狀。5.其它的后遺癥還有引流管腹腔端的脫落。6.腦積水引流術(shù)后發(fā)生無(wú)菌性炎癥，引起低熱反應(yīng)。
    腦積水多發(fā)于老年人嗎
    回答：腦積水是一種常見疾病，不一定多發(fā)于老年人，可以發(fā)生于各個(gè)年齡階段。其中嬰兒患有腦積水也很常見，主要是由于早產(chǎn)、先天性導(dǎo)水管狹窄、腦腫瘤等原因?qū)е?。腦積水即腦中的脊液過多，腦脊液循環(huán)障礙是導(dǎo)致腦積水的主要原因，常常會(huì)伴有顱內(nèi)壓增高等癥狀。腦積水還可能是其它多種原因?qū)е碌?，比如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，有可能發(fā)生腦積水的并發(fā)癥，患者可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、尿失禁、大便失禁、下肢行走障礙、走路不穩(wěn)等相關(guān)的臨床表現(xiàn)。
    腦積水是遺傳病嗎
    回答：腦積水是一個(gè)先天性發(fā)育異常引起的疾病，一般是腦脊液循環(huán)障礙引起的腦積水的情況出現(xiàn)，并不是遺傳性疾病，所以不會(huì)導(dǎo)致遺傳。如果確定發(fā)生先天性發(fā)育畸形，目前確定腦積水等情況，沒有特效治療的方式，只能進(jìn)行引產(chǎn)的手術(shù)治療。一般情況下，胎兒的腦積水，主要是由于胎兒先天性腦血管，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育畸形，導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥。
    腦膿腫會(huì)不會(huì)導(dǎo)致上火
    回答：腦膿腫一般不會(huì)引起上火。腦膿腫是腦部組織由于細(xì)菌感染而引起的化膿性炎癥，上火屬于中醫(yī)的說法，它們之間沒什么關(guān)系，腦膿腫也不會(huì)引起上火。腦膿腫多數(shù)是由于鄰近組織發(fā)生感染之后繼發(fā)引起，像中耳炎、乳突炎以及鼻竇炎和顱骨骨髓炎等等，都可以并發(fā)腦膿腫的發(fā)生，而且抵抗力差的人更容易發(fā)生。所以，預(yù)防腦膿腫的發(fā)生，除了積極的治療各種原發(fā)性的疾病之外，患者平時(shí)還要多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘鰪?qiáng)自身的抗病能力，以預(yù)防腦膿腫的發(fā)生。
    小兒腦積水的治療方法有哪些
    回答：腦積水的治療，因首先選擇解除腦脊液的循環(huán)梗阻，只有手術(shù)才可以解除他的梗阻，故手術(shù)治療是唯一的選擇。藥物治療包括使用一些利尿劑，或者一些滲透性的藥物，比如甘露醇等，只能暫時(shí)的緩解癥狀。手術(shù)治療主要方式包括有，腦室腹腔分流或者腦室時(shí)裝都分流等。其他分流的和腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù)，這幾種方式。
    腦出血會(huì)導(dǎo)致腦積水嗎
    回答：腦出血可能會(huì)導(dǎo)致腦積水，當(dāng)患者知道自己有腦出血的時(shí)候，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療或者是藥物治療，如果得不到有效的治療，患者可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦積水、頭痛、智力低、頭暈等癥狀。這樣可能會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的影響，如果長(zhǎng)期不治療，還可能會(huì)讓病情加重，所以說一定要積極配合醫(yī)生的治療。
    腦積水的診斷流程是什么
    回答：腦積水的診斷流程，沒有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，往往是根據(jù)臨床的一些征象和影像學(xué)的檢查結(jié)合起來(lái)判斷。腦積水，分先天性和后天性兩種。先天性要重視孕期檢查，看孕婦是不是高危人群。比如環(huán)境有沒有污染、有沒有接觸放射線、孕期有沒有感冒等。一般懷孕3個(gè)月以后，行B超檢查就能發(fā)現(xiàn)。而先天性腦積水的嬰幼兒，有一些特殊體征，如頭顱的增大、落日征等。結(jié)合一些輔助檢查，就可以明確診斷。而后天腦積水，主要由出血、感染、腫瘤等引起。通過詢問病史，神經(jīng)系統(tǒng)功能的檢查，及結(jié)合頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振核磁掃描，就可以明確診斷。
    腦膿腫會(huì)引起腦積水嗎
    回答：腦膿腫可能會(huì)引起腦積水。主要是由于腦膿腫患者的蛛網(wǎng)膜下腔，存在炎性分泌物沉淀或遭受炎性刺激，致使蛛網(wǎng)膜粘連、肥厚，導(dǎo)致腦脊液向幕上循環(huán)的通路，出現(xiàn)部分或大部分受阻，進(jìn)而形成腦積水。針對(duì)腦膿腫引起的腦積水患者，應(yīng)引起重視，積極進(jìn)行對(duì)癥治療。通常需要應(yīng)用腦室體外引流，將過多的腦脊液引流出來(lái)。避免對(duì)腦組織造成嚴(yán)重壓迫，致使腦組織逐漸減少，對(duì)全腦功能造成影響。包括感覺、運(yùn)動(dòng)、聽力、視力、智力等功能，甚至比較嚴(yán)重的患者還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    腦膿腫會(huì)引起腦積水嗎
    回答：腦膿腫可能會(huì)引起腦積水。主要是由于腦膿腫患者的蛛網(wǎng)膜下腔，存在炎性分泌物沉淀或遭受炎性刺激，致使蛛網(wǎng)膜粘連、肥厚，導(dǎo)致腦脊液向幕上循環(huán)的通路，出現(xiàn)部分或大部分受阻，進(jìn)而形成腦積水。針對(duì)腦膿腫引起的腦積水患者，應(yīng)引起重視，積極進(jìn)行對(duì)癥治療。通常需要應(yīng)用腦室體外引流，將過多的腦脊液引流出來(lái)。避免對(duì)腦組織造成嚴(yán)重壓迫，致使腦組織逐漸減少，對(duì)全腦功能造成影響。包括感覺、運(yùn)動(dòng)、聽力、視力、智力等功能，甚至比較嚴(yán)重的患者還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    四維腦積水是怎么回事
    回答：胎兒腦積水，一般來(lái)說，側(cè)腦室寬度在10毫米以內(nèi)，一般不算腦積水。造成深度異常的原因有很多，所以胎兒后顱腦池的寬度大于14毫米，可以作為產(chǎn)前診斷的標(biāo)準(zhǔn)。顱后窩池是常查胎兒顱腦的重要指標(biāo)，深度一般是正常的2-10毫米。
    腦積水頭痛怎么緩解
    回答：腦積水的患者出現(xiàn)頭痛，還是有一些辦法進(jìn)行緩解治療的。首先，如果考慮是腦積水引起的頭痛，要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，比如頭部的CT掃描以及核磁共振檢查，進(jìn)一步明確診斷。如果經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)積水不是非常顯著，這種情況下出現(xiàn)了頭痛，可以暫時(shí)觀察一下，慢慢地，頭痛經(jīng)過休息以后就能夠緩解改善。必要的時(shí)候可以使用一些止疼的藥物，例如布洛芬緩釋膠囊，能夠有效地緩解患者頭痛的情況出現(xiàn)。當(dāng)然有些時(shí)候也可以使用一些降低顱內(nèi)壓的藥物，例如甘露醇，能夠有效地改善腦積水的情況，能夠使患者的顱壓下降，改善頭痛的現(xiàn)象。必要的時(shí)候，需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，才能夠徹底地緩解、解除頭痛的情況。
    腦出血腦積水能吸收嗎
    回答：腦出血后的腦積水是不能吸收的，因?yàn)槟X出血了以后，血液通過腦室或者蛛網(wǎng)膜下腔部分吸收，然后裂解，導(dǎo)致產(chǎn)生腦積水，影響到了腦脊液的正常吸收，正常人腦脊液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，腦積水后，由于腦出血的紅細(xì)胞以及降解產(chǎn)物的影響，打破了動(dòng)態(tài)的平衡，產(chǎn)生沒有改變，吸收減少了，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)導(dǎo)致腦積水，這就叫做交通性腦積水。治療交通性腦積水，第一種方式是腦室腹腔分流，將多余的腦脊液通過皮下的管道引流到腹腔里面，腹膜把這部分腦脊液吸收了;第二種方式是內(nèi)鏡，隨著內(nèi)鏡的發(fā)展，可以做三腦室底造瘺，也可以達(dá)到治療的效果。
    如何檢查腦積水
    回答：腦積水包括先天性腦積水和后天性腦積水，先天性腦積水是指在出生以前胎兒出現(xiàn)腦積水，腦積水需要通過孕檢做彩超檢查來(lái)進(jìn)行診斷，這能夠看到孩子側(cè)腦室的寬度，腦室寬度正常就說明沒有腦積水存在，如果出現(xiàn)側(cè)腦室增寬就說明有腦積水。成年人和出生以后的兒童也可以出現(xiàn)腦積水，腦積水可以表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高引起頭疼，嘔吐，也可以出現(xiàn)記憶力下降等。可以通過顱腦ct核磁共振檢查來(lái)明確。另外腦積水也存在不同的類型，有不同的病因，通過上述檢查也能夠發(fā)現(xiàn)是否存在顱內(nèi)腫瘤，囊腫等，并且還要做腰穿檢查，腰穿是為了測(cè)量顱內(nèi)壓力，看是否有顱內(nèi)壓增高，決定治療方案也是有很大的意義。
    腦部腫瘤引發(fā)腦積水怎么辦
    回答：腦部腫瘤可以壓制腦脊液的循環(huán)往復(fù)通路，從而致使循環(huán)往復(fù)通路的腸梗阻，這樣就會(huì)使腦脊液無(wú)法正常流入煉化，從而構(gòu)成梗阻性腦積水。這種腦積水可以引來(lái)顱內(nèi)壓增高，致使頭痛干嘔，甚至?xí)齺?lái)腦疝傷及性命。最根本的辦法是手術(shù)摘除腫瘤消除壓制，如果目前身體狀況很差了，耐受不了這種手術(shù)的話，可以實(shí)施腦室分流手術(shù)解決，將過多的腦脊液引流出的，這樣也能減低顱內(nèi)壓力，可以紓解癥狀。特別聲明盡量不要吃一些含糖，含淀粉，油膩等刺激食物。
    腦積水手術(shù)多少錢
    回答：腦積水的治療主要有臨床觀察、藥物治療以及外科手術(shù)治療。目前外科手術(shù)治療的方法，主要有三腦室造瘺術(shù)以及各種分流手術(shù)。一般來(lái)講，三腦室造瘺術(shù)通常的手術(shù)費(fèi)用在3到5萬(wàn)之間。分流手術(shù)包括腦室腹腔分流手術(shù)以及腦室心房分流手術(shù)和腰大池腹腔分流手術(shù)等等。分流手術(shù)的費(fèi)用和患者使用的分流管價(jià)格有很大的關(guān)系，目前使用最多的分流管是可調(diào)壓抗虹吸引流管，使用這種分流管目前的手術(shù)費(fèi)用在5到6萬(wàn)之間。也有一部分患者使用抗虹吸分流管，那么如果只使用這種分流管通常的手術(shù)費(fèi)用在4萬(wàn)元左右。
    人不會(huì)無(wú)緣無(wú)故患腰肌勞損，研究發(fā)現(xiàn)：患病的人，離不開這3點(diǎn)
    最近辦公室里的"哎喲"聲此起彼伏，不是這里酸就是那里痛。特別是腰部，簡(jiǎn)直成了現(xiàn)代人的"重災(zāi)區(qū)"。你以為腰肌勞損是搬磚工人的專??...

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