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左尺骨莖突腱鞘炎怎么處理

骨科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞: 腱鞘炎

左尺骨莖突腱鞘炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。左尺骨莖突腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、休息制動

減少手腕活動是緩解癥狀的基礎(chǔ)措施,必要時可使用護(hù)腕或支具固定腕關(guān)節(jié)2-3周。避免提重物、擰毛巾等需要反復(fù)屈伸腕部的動作,防止肌腱與腱鞘進(jìn)一步摩擦加重炎癥。夜間睡眠時可保持手腕中立位,有助于減輕晨起時的僵硬感。

2、冷敷熱敷

急性期腫脹疼痛明顯時,每2-3小時冰敷15分鐘,連續(xù)2天。慢性期或急性癥狀緩解后改用40℃熱毛巾每日敷3次,每次20分鐘。冷敷可收縮血管減輕滲出,熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服緩解疼痛,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重者可能需要腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍混懸液,但每年不宜超過3次。合并細(xì)菌感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。

4、物理治療

超聲波治療通過機(jī)械振動促進(jìn)組織修復(fù),每周3次。沖擊波治療能松解粘連,適用于病程超過3個月的頑固性病例??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在癥狀緩解后逐步開展,包括腕關(guān)節(jié)屈伸抗阻練習(xí)和握力球訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

保守治療無效或腱鞘嚴(yán)重狹窄時,需行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后24小時開始被動活動,2周后拆線并開始主動康復(fù)訓(xùn)練。開放性手術(shù)與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)均可選擇,后者創(chuàng)傷更小但費用較高。

日常應(yīng)避免長時間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作間隙做腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運動。烹飪時改用輕便廚具,洗衣時佩戴防水護(hù)腕。若出現(xiàn)手指麻木或肌力下降,提示可能合并神經(jīng)壓迫,需及時復(fù)查MRI?;謴?fù)期可適量補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù),但需控制高嘌呤飲食以防誘發(fā)痛風(fēng)性腱鞘炎。

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