乳腺癌引流管3個(gè)月還沒(méi)拔怎么回事,怎么辦

乳腺癌術(shù)后引流管3個(gè)月未拔可能與創(chuàng)面愈合延遲、淋巴液滲漏、感染等因素有關(guān),可通過(guò)傷口處理、抗感染治療、手術(shù)探查等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,明確原因后針對(duì)性處理。
手術(shù)創(chuàng)面較大或患者營(yíng)養(yǎng)狀況較差時(shí),可能導(dǎo)致組織修復(fù)緩慢。表現(xiàn)為引流液持續(xù)呈淡黃色漿液性,每日引流量維持在30-50毫升。需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入,局部使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,必要時(shí)行負(fù)壓吸引治療。
腋窩淋巴結(jié)清掃后淋巴管損傷,可能引發(fā)乳糜樣引流液持續(xù)滲出。特征為引流量突然增多至每日100毫升以上,液體呈乳白色??蓢L試局部加壓包扎,遵醫(yī)囑使用奧曲肽注射液減少淋巴液生成,頑固性滲漏需手術(shù)結(jié)扎淋巴管。
細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致引流液渾濁、有異味,伴紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。需取引流液做細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇注射用頭孢呋辛鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素,同時(shí)加強(qiáng)傷口消毒換藥。
死腔未完全閉合可能形成包裹性積液,超聲檢查可見(jiàn)液性暗區(qū)??赏ㄟ^(guò)穿刺抽吸配合注射用糜蛋白酶促進(jìn)吸收,頑固性積液需手術(shù)清除纖維包裹并放置新引流管。
導(dǎo)管移位或堵塞會(huì)影響引流效果,CT檢查可確認(rèn)位置。需在影像引導(dǎo)下調(diào)整導(dǎo)管角度,或用注射用尿激酶溶解管內(nèi)血栓,無(wú)效時(shí)需更換引流裝置。
術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢,記錄每日引流量及性狀,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致?tīng)坷?。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,每日保證1500毫升飲水。出現(xiàn)引流液顏色改變、突然增多或發(fā)熱時(shí),應(yīng)立即返院檢查。定期復(fù)查乳腺超聲和血常規(guī),根據(jù)愈合情況決定拔管時(shí)機(jī)。
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