頑固性鼻出血怎么辦

頑固性鼻出血可通過局部壓迫止血、鼻腔填塞、藥物止血、電凝止血、血管結(jié)扎等方式治療。頑固性鼻出血通常由鼻腔干燥、外傷、高血壓、血液系統(tǒng)疾病、鼻腔腫瘤等原因引起。
適用于出血量較少的情況,可用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)5-10分鐘,同時保持前傾姿勢避免血液倒流。若出血未止可重復進行,配合冷敷鼻梁可收縮血管。鼻腔黏膜脆弱者避免用力擤鼻,日常使用生理鹽水噴霧保持濕潤。
對于壓迫無效的中等量出血,需采用無菌凡士林紗條或膨脹海綿填塞前鼻腔,填塞物需保留24-48小時。填塞期間可能出現(xiàn)頭痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解。高血壓患者填塞前需控制血壓,避免使用鹽酸腎上腺素棉片等收縮血管藥物。
可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液靜脈滴注或酚磺乙胺片口服,凝血功能障礙者需聯(lián)用維生素K1注射液。鼻腔局部可噴涂重組人表皮生長因子凝膠促進黏膜修復。長期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物者需評估用藥方案。
針對可見出血點的反復鼻出血,可在鼻內(nèi)鏡下用雙極電凝精準封閉血管。術(shù)后需使用復方薄荷腦滴鼻液預防粘連,避免劇烈運動1周。伴有鼻中隔偏曲者可同期行矯正術(shù),糖尿病患者需監(jiān)測血糖預防感染。
適用于頜內(nèi)動脈或篩動脈破裂導致的嚴重出血,需行DSA造影定位后手術(shù)結(jié)扎。術(shù)前需完善血常規(guī)和凝血功能檢查,術(shù)后觀察有無腦脊液鼻漏。遺傳性出血性毛細血管擴張癥患者需定期復查鼻咽鏡。
頑固性鼻出血患者日常應保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免用力擤鼻或挖鼻孔。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓,冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食宜清淡,多食富含維生素C的獼猴桃、西藍花等,避免辛辣食物。若單次出血超過30分鐘或伴頭暈乏力,應立即就醫(yī)。
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