尿崩癥發(fā)病原因有哪些
關(guān)鍵詞：
尿崩癥
尿崩癥發(fā)病原因主要有中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥、妊娠期尿崩癥、原發(fā)性煩渴癥以及藥物或疾病繼發(fā)因素。尿崩癥是由于抗利尿激素分泌不足或腎臟對(duì)其反應(yīng)異常導(dǎo)致的尿液濃縮功能障礙，表現(xiàn)為多尿、煩渴和低比重尿。
1、中樞性尿崩癥
中樞性尿崩癥與下丘腦或垂體病變有關(guān)，可能由顱腦外傷、腫瘤、手術(shù)損傷或炎癥導(dǎo)致抗利尿激素合成或分泌不足?；颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)性大量低滲尿，伴隨持續(xù)性口渴。治療需使用去氨加壓素片等替代藥物，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。
2、腎性尿崩癥
腎性尿崩癥因腎臟對(duì)抗利尿激素不敏感所致，可能與遺傳性腎小管缺陷、慢性腎病或電解質(zhì)紊亂有關(guān)?；颊吣蛞簼饪s能力下降但血中抗利尿激素水平正常。治療需限制鈉鹽攝入，使用氫氯噻嗪片等藥物改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)需糾正基礎(chǔ)疾病。
3、妊娠期尿崩癥
妊娠期尿崩癥由胎盤(pán)產(chǎn)生的血管加壓素酶分解抗利尿激素引起，多發(fā)生于妊娠中晚期。表現(xiàn)為突發(fā)多尿和脫水傾向，分娩后多自行緩解。治療以去氨加壓素噴霧劑控制癥狀為主，需密切監(jiān)測(cè)孕婦及胎兒狀態(tài)。
4、原發(fā)性煩渴癥
原發(fā)性煩渴癥因過(guò)量飲水抑制抗利尿激素分泌導(dǎo)致功能性尿崩，常見(jiàn)于精神疾病或下丘腦口渴中樞異常?；颊吣蛄侩S飲水量波動(dòng)，禁水試驗(yàn)可鑒別。治療需控制液體攝入，行為干預(yù)比藥物更重要。
5、繼發(fā)性因素
某些藥物如鋰制劑、地美環(huán)素可能損傷腎小管功能，系統(tǒng)性病變?nèi)缃Y(jié)節(jié)病、淀粉樣變也可繼發(fā)尿崩。臨床需停用可疑藥物，治療原發(fā)病。對(duì)藥物性尿崩，換用奧卡西平片等替代藥物可能改善癥狀。
尿崩癥患者需保持規(guī)律水分?jǐn)z入，避免脫水或水中毒，監(jiān)測(cè)尿量和體重變化。飲食應(yīng)低鹽低蛋白，限制咖啡因和酒精。中樞性尿崩癥患者需隨身攜帶去氨加壓素制劑，腎性尿崩癥患者需定期復(fù)查腎功能。出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。
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