重型肝炎怎么治療
重型肝炎的治療方式主要有一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等。重型肝炎通常由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等因素引起，表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
1、一般治療
重型肝炎患者需要絕對臥床休息，減少體力消耗。飲食上需保證足夠熱量攝入，每日熱量應(yīng)達(dá)到35-40千卡/千克體重。蛋白質(zhì)攝入需控制在0.5-1.0克/千克體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。同時要嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。對于肝性腦病患者，需限制蛋白質(zhì)攝入。保持水電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測生命體征。
2、藥物治療
重型肝炎的藥物治療包括抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、保肝治療等。對于乙型肝炎病毒所致重型肝炎，可選用恩替卡韋片、替諾福韋酯片等抗病毒藥物。免疫調(diào)節(jié)治療可使用胸腺肽腸溶片、注射用重組人干擾素α2b等。保肝治療可選擇注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、人工肝支持治療
人工肝支持系統(tǒng)可暫時替代部分肝臟功能，為肝細(xì)胞再生創(chuàng)造條件。常用方法包括血漿置換、血液灌流、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等。血漿置換可清除體內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境。血液灌流能有效清除膽紅素和膽汁酸。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可選擇性清除白蛋白結(jié)合毒素。人工肝治療需要多次重復(fù)進(jìn)行。
4、肝移植
對于內(nèi)科治療無效的終末期重型肝炎患者，肝移植是唯一有效的治療方法。肝移植適應(yīng)證包括凝血酶原活動度持續(xù)低于30%、肝性腦病達(dá)到Ⅲ-Ⅳ級、總膽紅素超過正常值10倍等。移植前需評估患者全身狀況，排除嚴(yán)重感染、多器官功能衰竭等禁忌證。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑，如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。
5、并發(fā)癥防治
重型肝炎常見并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征等。肝性腦病可使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸注射液等治療。上消化道出血需使用注射用奧美拉唑鈉、注射用生長抑素等藥物。肝腎綜合征需嚴(yán)格控制液體量，必要時進(jìn)行血液凈化治療。感染是常見并發(fā)癥，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素。
重型肝炎患者在治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)。飲食上應(yīng)選擇易消化食物，少量多餐，避免油膩、辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行輕度活動，但需避免勞累。保持良好心態(tài)，積極配合治療。出院后需按時服藥，定期隨訪，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行調(diào)整治療方案。
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