新生兒水腫的護(hù)理
新生兒水腫可通過保持皮膚清潔干燥、調(diào)整喂養(yǎng)方式、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、避免過度包裹等方式護(hù)理。新生兒水腫可能與胎兒宮內(nèi)窘迫、先天性心臟病、低蛋白血癥、腎功能異常、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為四肢或顏面腫脹、皮膚發(fā)亮、按壓凹陷等癥狀。
1、保持皮膚清潔干燥
每日用溫水輕柔擦拭水腫部位，避免使用刺激性洗劑。皮膚皺褶處需重點(diǎn)清潔并保持干燥，可涂抹醫(yī)用凡士林預(yù)防摩擦損傷。若出現(xiàn)皮膚破損，需使用碘伏消毒液局部處理并及時(shí)就醫(yī)。
2、調(diào)整喂養(yǎng)方式
母乳喂養(yǎng)者需確保正確銜乳姿勢(shì)，避免嗆奶。人工喂養(yǎng)應(yīng)選擇小孔奶嘴，每2-3小時(shí)少量多次喂養(yǎng)。合并低蛋白血癥時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用早產(chǎn)兒配方奶或母乳強(qiáng)化劑。
3、監(jiān)測(cè)生命體征
每日測(cè)量體重評(píng)估水腫消退情況，記錄尿量及顏色變化。定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率，若出現(xiàn)呼吸急促超過60次/分或體溫異常，需立即就醫(yī)?？墒褂脣雰簩Ｓ醚鮾x監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
4、預(yù)防感染
接觸新生兒前需嚴(yán)格洗手，避免與呼吸道感染者接觸。衣物寢具每日更換消毒，臍部護(hù)理使用75%酒精棉簽每日消毒2次。水腫部位禁止穿刺或擠壓，出現(xiàn)紅腫熱痛需警惕蜂窩織炎。
5、避免過度包裹
穿著寬松純棉衣物，室溫維持在24-26℃。包裹過緊可能影響循環(huán)加重水腫，建議采用蛙式包裹法。四肢水腫時(shí)可適當(dāng)抬高肢體，但禁止使用彈性繃帶或按摩。
護(hù)理期間需密切觀察水腫范圍變化，若72小時(shí)內(nèi)未消退或出現(xiàn)拒奶、嗜睡、抽搐等癥狀，應(yīng)立即就診。日常喂養(yǎng)需保證足夠熱量攝入，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。注意維持環(huán)境濕度在50%-60%，避免使用加濕器直接對(duì)著嬰兒。定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)估發(fā)育狀況，先天性病因引起的水腫需長(zhǎng)期隨訪心腎功能。
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