輕度心肌缺血心電圖表現(xiàn)
輕度心肌缺血的心電圖表現(xiàn)主要有ST段壓低、T波倒置、U波倒置、QRS波群改變、心律失常等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致，可能與動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加等因素有關(guān)。
1、ST段壓低
ST段壓低是輕度心肌缺血常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為水平型或下斜型壓低，壓低幅度一般不超過(guò)0.1毫伏。ST段壓低可能與心肌供氧不足導(dǎo)致的心肌復(fù)極異常有關(guān)，常見(jiàn)于穩(wěn)定型心絞痛患者。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段壓低時(shí)，建議進(jìn)一步進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈造影檢查。
2、T波倒置
T波倒置在輕度心肌缺血患者中較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為對(duì)稱性深倒置或雙相T波。T波倒置可能與心肌細(xì)胞復(fù)極過(guò)程異常有關(guān)，常見(jiàn)于心肌缺血早期。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)T波倒置時(shí)，可考慮使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片等藥物緩解癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查。
3、U波倒置
U波倒置在輕度心肌缺血患者中相對(duì)少見(jiàn)，表現(xiàn)為U波與主波方向相反。U波倒置可能與心肌中層缺血導(dǎo)致的復(fù)極異常有關(guān)，常見(jiàn)于左心室肥厚合并缺血患者。發(fā)現(xiàn)U波倒置時(shí)，建議完善動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可使用美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行治療。
4、QRS波群改變
輕度心肌缺血可能導(dǎo)致QRS波群時(shí)限輕度延長(zhǎng)或電壓降低，但通常不會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。QRS波群改變可能與缺血導(dǎo)致的心肌傳導(dǎo)速度減慢有關(guān)，常見(jiàn)于慢性心肌缺血患者。發(fā)現(xiàn)QRS波群改變時(shí)，建議進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估心功能，可考慮使用曲美他嗪片、尼可地爾片等改善心肌代謝藥物。
5、心律失常
輕度心肌缺血可能誘發(fā)各種心律失常，常見(jiàn)的有房性早搏、室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。心律失常可能與心肌缺血導(dǎo)致的電活動(dòng)不穩(wěn)定有關(guān)。發(fā)現(xiàn)心律失常時(shí)，建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
發(fā)現(xiàn)心電圖提示輕度心肌缺血時(shí)，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。飲食上應(yīng)低鹽低脂，適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，如西藍(lán)花、蘋果等。定期復(fù)查心電圖，如有胸悶、胸痛等癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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