打了胰島素血糖還是降不下來(lái)怎么辦
打了胰島素血糖還是降不下來(lái)可通過(guò)調(diào)整胰島素劑量、優(yōu)化注射技術(shù)、排查胰島素抵抗、改善生活方式、聯(lián)合用藥等方式治療。血糖控制不佳通常由胰島素劑量不足、注射部位不當(dāng)、胰島素抵抗、飲食運(yùn)動(dòng)管理不當(dāng)、合并其他疾病等原因引起。
1、調(diào)整胰島素劑量
胰島素劑量不足可能導(dǎo)致血糖無(wú)法達(dá)標(biāo)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿、體重下降等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)重新評(píng)估劑量。常用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等需根據(jù)個(gè)體化方案調(diào)整，避免自行增減劑量。
2、優(yōu)化注射技術(shù)
注射部位脂肪增生或操作不規(guī)范會(huì)影響胰島素吸收。輪換注射部位（腹部、大腿外側(cè)等），確保針頭垂直進(jìn)入皮下層，注射后停留10秒。使用4毫米超細(xì)針頭可減少疼痛，配合胰島素筆如賴脯胰島素注射液能提高給藥準(zhǔn)確性。
3、排查胰島素抵抗
肥胖或代謝綜合征患者常伴胰島素抵抗，表現(xiàn)為高胰島素血癥伴持續(xù)高血糖?？赏ㄟ^(guò)檢測(cè)空腹C肽評(píng)估，醫(yī)生可能加用二甲雙胍腸溶片、吡格列酮片等胰島素增敏劑，同時(shí)需控制體重指數(shù)在24以下。
4、改善生活方式
高碳水飲食和久坐會(huì)抵消胰島素作用。建議采用低升糖指數(shù)飲食，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳。記錄膳食日記有助于發(fā)現(xiàn)隱藏糖分?jǐn)z入，避免夜間加餐誘發(fā)黎明現(xiàn)象。
5、聯(lián)合用藥
合并感染或激素紊亂時(shí)需協(xié)同治療。對(duì)于餐后血糖突出者，可聯(lián)用阿卡波糖片抑制糖分吸收；腎功能正常者考慮SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片促進(jìn)尿糖排泄。嚴(yán)重高血糖需住院采用胰島素泵短期強(qiáng)化治療。
持續(xù)監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，每周至少完成1次全天7點(diǎn)血糖譜。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，注射部位出現(xiàn)硬結(jié)需及時(shí)就醫(yī)。隨身攜帶葡萄糖片預(yù)防低血糖，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)血糖儀使用和急救措施。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定基礎(chǔ)胰島素需求，避免情緒波動(dòng)影響血糖波動(dòng)。
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