智齒是否需要拔除取決于具體情況，有三種智齒建議及時拔除。智齒是否需要拔除主要與阻生狀態(tài)、反復發(fā)炎、鄰牙損害等因素有關。

1、阻生智齒

阻生智齒是指無法正常萌出的智齒，可能橫向或斜向生長。這類智齒容易導致牙齦腫脹疼痛，甚至引發(fā)頜骨囊腫。阻生智齒還可能壓迫鄰牙牙根，造成鄰牙松動或齲壞。對于完全骨埋伏的阻生智齒，即使暫時無癥狀也建議預防性拔除。拔除阻生智齒需要拍攝口腔全景片評估位置，通常需進行牙齦翻瓣和去骨手術。

2、反復發(fā)炎的智齒

冠周炎反復發(fā)作是拔除智齒的重要指征。智齒部分萌出時形成的牙齦盲袋容易積存食物殘渣，引發(fā)細菌感染。每年發(fā)作超過兩次的冠周炎可能發(fā)展為間隙感染，出現張口受限、面部腫脹等癥狀。急性炎癥期需先控制感染再拔牙，慢性炎癥期可直接拔除。對于免疫功能低下者，反復發(fā)炎的智齒更應盡早處理。

3、損害鄰牙的智齒

前傾生長的智齒可能頂撞第二磨牙，導致鄰牙牙根吸收或齲齒。臨床常見第二磨牙遠中面齲壞，嚴重時需同時治療兩顆牙齒。通過影像學檢查發(fā)現鄰牙牙槽骨吸收超過三分之一時，建議立即拔除智齒。對于已經造成鄰牙嚴重損害的病例，可能需配合根管治療或修復治療。

保持口腔衛(wèi)生是預防智齒問題的關鍵措施。建議使用沖牙器清潔智齒區(qū)域，飯后及時漱口。出現牙齦腫痛時可暫時用淡鹽水含漱，但不宜長期依賴消炎藥物。備孕女性建議孕前完成智齒評估，避免孕期發(fā)生急性炎癥。定期口腔檢查能早期發(fā)現智齒異常，減少并發(fā)癥風險。若智齒位置正常且咬合功能良好，無須強行拔除。