狼瘡性脫發(fā)與脂溢性脫發(fā)的區(qū)別有哪些
狼瘡性脫發(fā)與脂溢性脫發(fā)在病因、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在顯著差異。主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制、脫發(fā)模式、伴隨癥狀、診斷方法及治療原則。
1.發(fā)病機(jī)制
狼瘡性脫發(fā)屬于自身免疫性疾病，由系統(tǒng)性紅斑狼瘡攻擊毛囊導(dǎo)致，常伴隨抗核抗體陽(yáng)性。脂溢性脫發(fā)則與雄激素水平異常相關(guān)，毛囊對(duì)二氫睪酮敏感導(dǎo)致毛囊微型化，通常有家族遺傳傾向。
2.脫發(fā)模式
狼瘡性脫發(fā)多表現(xiàn)為額部或顳部邊界清晰的斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)可見(jiàn)紅斑和鱗屑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)永久性瘢痕。脂溢性脫發(fā)呈漸進(jìn)性發(fā)際線后移或頭頂稀疏，脫發(fā)區(qū)域油脂分泌旺盛，但無(wú)皮膚炎癥表現(xiàn)。
3.伴隨癥狀
狼瘡性脫發(fā)患者常合并蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。脂溢性脫發(fā)多伴有頭皮油膩、頭皮屑增多等局部癥狀，極少出現(xiàn)系統(tǒng)性表現(xiàn)。
4.診斷方法
狼瘡性脫發(fā)需通過(guò)皮膚活檢發(fā)現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積，結(jié)合血液抗雙鏈DNA抗體檢測(cè)確診。脂溢性脫發(fā)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和家族史判斷，必要時(shí)進(jìn)行激素水平檢測(cè)。
5.治療原則
狼瘡性脫發(fā)需使用羥氯喹等免疫抑制劑控制原發(fā)病，局部注射糖皮質(zhì)激素促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。脂溢性脫發(fā)可采用米諾地爾酊外用或非那雄胺口服，嚴(yán)重者考慮毛發(fā)移植。
兩類脫發(fā)均需避免過(guò)度燙染、拉扯頭發(fā)等物理刺激。狼瘡性脫發(fā)患者應(yīng)注意防曬，定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)；脂溢性脫發(fā)患者需保持頭皮清潔，控制高油脂飲食。建議脫發(fā)持續(xù)加重或伴隨其他異常癥狀時(shí)，及時(shí)至皮膚科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷后規(guī)范治療。日常可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族和鋅的食物，如全谷物、堅(jiān)果等，有助于維持毛囊健康。
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