急性中毒性細(xì)菌性痢疾怎么治療
急性中毒性細(xì)菌性痢疾可通過抗生素治療、補(bǔ)液支持、對癥處理、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)、重癥監(jiān)護(hù)等方式治療。急性中毒性細(xì)菌性痢疾通常由志賀菌感染引起，表現(xiàn)為高熱、腹痛、膿血便等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。
1、抗生素治療
針對志賀菌感染需及時使用敏感抗生素，常用藥物包括諾氟沙星、環(huán)丙沙星、頭孢曲松等?？股乜捎行绮≡s短病程并減少傳染性。使用抗生素時需注意藥物過敏反應(yīng)及耐藥性問題，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量或療程。
2、補(bǔ)液支持
患者因頻繁腹瀉易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，需根據(jù)脫水程度選擇口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。輕度脫水可采用世界衛(wèi)生組織推薦的低滲口服補(bǔ)液溶液，中重度脫水需靜脈補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖溶液及電解質(zhì)。補(bǔ)液過程中需密切監(jiān)測尿量、皮膚彈性等指標(biāo)。
3、對癥處理
高熱患者可物理降溫或使用對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥。腹痛明顯者可酌情使用山莨菪堿等解痙藥物，但需避免使用抑制腸蠕動的止瀉藥。膿血便嚴(yán)重時可短期應(yīng)用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑，同時注意觀察便血情況變化。
4、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)
疾病恢復(fù)期可補(bǔ)充雙歧桿菌、酪酸梭菌等益生菌制劑，幫助恢復(fù)腸道菌群平衡。益生菌能競爭性抑制致病菌定植，增強(qiáng)腸道屏障功能，減少抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生。使用時應(yīng)與抗生素間隔2小時以上，避免益生菌被抗生素滅活。
5、重癥監(jiān)護(hù)
出現(xiàn)感染性休克、多器官功能障礙等危重情況時需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。治療包括血管活性藥物維持血壓、機(jī)械通氣支持呼吸、連續(xù)性腎臟替代治療等。需動態(tài)監(jiān)測生命體征、血?dú)夥治?、凝血功能等指?biāo)，及時調(diào)整治療方案。
急性中毒性細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，發(fā)病初期禁食或進(jìn)流質(zhì)飲食，癥狀緩解后逐漸過渡到低脂少渣飲食。注意食品衛(wèi)生，避免生冷食物，餐具需煮沸消毒。密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)癥狀及時就診?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，幫助修復(fù)腸黏膜。保持肛周清潔干燥，便后可用溫水清洗，預(yù)防皮膚糜爛。疾病痊愈后仍需隨訪糞便培養(yǎng)，確認(rèn)病原體清除。
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