血紅蛋白測(cè)定的方法有哪些
血紅蛋白測(cè)定方法主要有氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法、堿羥血紅蛋白測(cè)定法、沙利氏血紅蛋白測(cè)定法、血?dú)夥治鰞x測(cè)定法。
1、氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法
該方法通過將血紅蛋白轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋白，在540nm波長(zhǎng)處進(jìn)行比色測(cè)定。其優(yōu)點(diǎn)在于結(jié)果穩(wěn)定且不受血紅蛋白變異體影響，被世界衛(wèi)生組織推薦為標(biāo)準(zhǔn)參考方法。操作時(shí)需注意氰化物的毒性防護(hù)，廢棄液體需用次氯酸鈉處理。該方法適用于各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)檢測(cè)，但需配備分光光度計(jì)等專業(yè)設(shè)備。
2、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法
利用十二烷基硫酸鈉與血紅蛋白結(jié)合形成復(fù)合物的原理進(jìn)行測(cè)定，無需使用劇毒氰化物試劑。檢測(cè)過程相對(duì)安全，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，但可能受高脂血癥等樣本因素干擾。該方法操作簡(jiǎn)便，結(jié)果與氰化高鐵法相關(guān)性較好，部分全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀采用此技術(shù)作為血紅蛋白檢測(cè)模塊。
3、堿羥血紅蛋白測(cè)定法
在堿性條件下使血紅蛋白轉(zhuǎn)化為堿羥血紅蛋白后進(jìn)行比色分析。該方法試劑成本較低且無毒性，但顯色穩(wěn)定性較差，需嚴(yán)格控制檢測(cè)時(shí)間。適用于應(yīng)急檢測(cè)或資源有限地區(qū)，檢測(cè)結(jié)果需及時(shí)記錄。操作時(shí)應(yīng)注意試劑pH值對(duì)顯色效果的影響，建議配備標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行質(zhì)量控制。
4、沙利氏血紅蛋白測(cè)定法
傳統(tǒng)目視比色法，將血液與鹽酸混合后稀釋至與標(biāo)準(zhǔn)色柱一致。設(shè)備要求簡(jiǎn)單但主觀誤差較大，現(xiàn)多用于健康體檢初篩。檢測(cè)時(shí)需保證比色管清潔及光源條件穩(wěn)定，結(jié)果判斷應(yīng)統(tǒng)一觀察角度。該方法逐漸被光電比色法取代，在無電力供應(yīng)地區(qū)仍具實(shí)用價(jià)值。
5、血?dú)夥治鰞x測(cè)定法
通過血?dú)夥治鰞x電極直接測(cè)定全血氧合血紅蛋白含量，能同步獲取血氧飽和度參數(shù)。主要用于危重癥患者的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，結(jié)果精確但設(shè)備昂貴。檢測(cè)需動(dòng)脈采血并防止樣本接觸空氣，適用于ICU等特殊科室。該方法可動(dòng)態(tài)觀察血紅蛋白攜氧功能變化，為臨床搶救提供快速依據(jù)。
血紅蛋白檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立，采血時(shí)選擇合適抗凝劑防止凝固。靜脈血檢測(cè)建議空腹進(jìn)行，但急診情況下不受限制。不同方法結(jié)果存在差異時(shí)應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)方法為準(zhǔn)，定期進(jìn)行儀器校準(zhǔn)和質(zhì)控。貧血患者需結(jié)合紅細(xì)胞參數(shù)綜合判斷，必要時(shí)進(jìn)行鐵代謝或溶血相關(guān)檢查。檢測(cè)異常者應(yīng)復(fù)查并完善骨髓檢查等進(jìn)一步評(píng)估，遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或接受針對(duì)性治療。
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