38周羊水偏少應(yīng)該怎么辦

38周羊水偏少可通過增加水分攝入、左側(cè)臥位休息、胎心監(jiān)護、靜脈補液、催產(chǎn)素引產(chǎn)等方式處理。羊水偏少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、母體脫水等因素有關(guān)。
孕婦每日飲水量建議達到2000毫升以上,可分次少量飲用溫水或淡鹽水。水分補充有助于改善母體血液循環(huán),促進胎盤灌注,間接增加羊水生成??蛇m量食用含水量高的西瓜、黃瓜等食物,避免飲用含咖啡因的飲料。
采取左側(cè)臥位能減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫,改善子宮胎盤血流。每日建議保持左側(cè)臥位休息2-3小時,可分多次進行。休息時可用枕頭墊高下肢,避免長時間平躺或站立,有助于延緩羊水減少速度。
需定期進行胎心監(jiān)護評估胎兒狀況,每周至少2次無應(yīng)激試驗或生物物理評分。如出現(xiàn)胎心變異減少、晚期減速等異常,提示可能存在胎兒窘迫。監(jiān)護過程中發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合超聲檢查判斷羊水指數(shù)變化。
對于嚴重羊水過少或母體脫水者,可住院進行靜脈補液治療。常用生理鹽水或乳酸林格氏液,每日輸液量根據(jù)孕婦體重和脫水程度調(diào)整。補液期間需監(jiān)測尿量、血壓及血電解質(zhì),防止液體負荷過重。
當羊水指數(shù)持續(xù)低于5厘米且胎兒已足月時,可考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)終止妊娠。引產(chǎn)前需評估宮頸成熟度,必要時配合前列腺素制劑促宮頸成熟。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護,警惕臍帶受壓導(dǎo)致的胎兒缺氧。
妊娠晚期羊水偏少孕婦應(yīng)保持每日尿量在1500毫升以上,避免劇烈運動和長時間行走。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量增加富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物。每周至少進行1次超聲檢查監(jiān)測羊水變化,如出現(xiàn)胎動減少、腹痛或陰道流液需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒排尿情況,排除先天性泌尿系統(tǒng)畸形可能。
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