慢性中耳炎癥狀及治療方法

慢性中耳炎主要表現(xiàn)為耳部流膿、聽力下降、耳悶脹感,可通過藥物沖洗、抗生素治療、鼓膜修復(fù)手術(shù)等方式干預(yù)。慢性中耳炎通常由急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管功能障礙、鼻咽部炎癥反復(fù)刺激、免疫缺陷、膽脂瘤形成等原因引起。
長期反復(fù)耳道溢液是典型表現(xiàn),膿液可能呈黃綠色或帶血絲,多因鼓膜穿孔導(dǎo)致中耳分泌物外溢。伴隨耳道潮濕易引發(fā)外耳道濕疹。生理性因素需保持耳道干燥,病理性因素需使用氧氟沙星滴耳液配合膿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。
傳導(dǎo)性耳聾常見于鼓膜穿孔或聽骨鏈破壞,感音神經(jīng)性耳聾可能提示內(nèi)耳受累。早期可通過鼓室成形術(shù)恢復(fù)聽力,晚期需配戴助聽器。發(fā)病與中耳積液機(jī)化、膽脂瘤侵蝕聽小骨有關(guān),可能出現(xiàn)耳鳴、眩暈等伴隨癥狀。
咽鼓管阻塞導(dǎo)致中耳負(fù)壓,產(chǎn)生耳部堵塞感或壓迫感??赏ㄟ^捏鼻鼓氣法緩解,反復(fù)發(fā)作需排查鼻竇炎或腺樣體肥大。病理性因素涉及過敏性鼻炎繼發(fā)咽鼓管水腫,表現(xiàn)為打噴嚏后耳悶加重。
檢查可見鼓膜渾濁、鈣化斑或永久性穿孔,膽脂瘤型可見白色鱗屑堆積。局限性穿孔可用雞蛋內(nèi)膜貼補(bǔ),大面積缺損需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。發(fā)病與長期炎癥刺激導(dǎo)致鼓膜纖維層破壞有關(guān)。
出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱提示可能并發(fā)腦膜炎或腦膿腫,面癱提示面神經(jīng)受累。需緊急行顳骨CT檢查,必要時實(shí)施乳突根治術(shù)。此類情況多與膽脂瘤破壞骨質(zhì)有關(guān),需聯(lián)合使用頭孢曲松鈉等血腦屏障穿透性藥物。
慢性中耳炎患者應(yīng)避免游泳或耳道進(jìn)水,擤鼻時需單側(cè)交替進(jìn)行。飲食宜補(bǔ)充維生素A促進(jìn)黏膜修復(fù),限制奶制品減少分泌物。急性發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛,但禁止自行使用掏耳工具。建議每三個月復(fù)查純音測聽評估聽力變化,合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。兒童患者家長應(yīng)注意觀察其語言發(fā)育遲緩跡象,及時進(jìn)行聽力重建干預(yù)。
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