功能失調(diào)性子宮出血怎么診斷
功能失調(diào)性子宮出血需通過病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理檢查綜合診斷。診斷方法主要有激素水平檢測(cè)、超聲檢查、診斷性刮宮、凝血功能檢查和甲狀腺功能篩查。
1、激素水平檢測(cè)
通過測(cè)定促卵泡激素、黃體生成素、雌激素和孕激素等水平，判斷是否存在排卵障礙或內(nèi)分泌紊亂。多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值升高，圍絕經(jīng)期婦女可能出現(xiàn)雌激素水平波動(dòng)。檢測(cè)需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可觀察子宮內(nèi)膜厚度、卵巢形態(tài)及血流情況。排卵障礙型患者子宮內(nèi)膜可能持續(xù)增厚，器質(zhì)性疾病如肌瘤或息肉可被直接檢出。三維超聲能更精準(zhǔn)評(píng)估宮腔形態(tài)，對(duì)青春期患者優(yōu)先選擇無創(chuàng)的腹部超聲。
3、診斷性刮宮
針對(duì)40歲以上或出血嚴(yán)重者，通過刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查?？设b別子宮內(nèi)膜增生、不典型增生或惡變，同時(shí)具有止血治療作用。手術(shù)需避開急性出血期，術(shù)后需預(yù)防感染。
4、凝血功能檢查
排查血小板減少癥、血管性血友病等凝血障礙疾病。包括血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等檢測(cè)。青少年突發(fā)大量出血時(shí)此項(xiàng)為必查項(xiàng)目。
5、甲狀腺功能篩查
檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。亞臨床甲狀腺疾病也可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，需結(jié)合抗體檢查綜合判斷。
診斷過程中需排除妊娠相關(guān)出血、生殖系統(tǒng)腫瘤及全身性疾病。建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血模式，包括出血量、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。貧血患者需同步進(jìn)行鐵代謝檢測(cè)，長(zhǎng)期不排卵者應(yīng)評(píng)估代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。確診后根據(jù)年齡、生育需求制定個(gè)體化治療方案，青春期患者以調(diào)整周期為主，圍絕經(jīng)期婦女需重點(diǎn)排除子宮內(nèi)膜病變。日常保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，體重波動(dòng)過大可能加重內(nèi)分泌紊亂。
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