食管裂孔疝治療前的注意事項

食管裂孔疝治療前需注意調(diào)整飲食習慣、避免腹壓增高動作、控制基礎(chǔ)疾病、完善術(shù)前檢查及評估手術(shù)風險。主要有避免飽餐、減少彎腰動作、控制胃食管反流、戒煙戒酒、術(shù)前影像學檢查等措施。
治療前應少量多餐,每餐控制在七分飽。過量進食會導致胃內(nèi)壓力升高,加重疝囊膨出。建議選擇軟爛易消化的食物,如粥類、面條等,避免堅硬粗糙食物刺激食管黏膜。餐后保持直立位至少1小時,睡眠時抬高床頭15-20厘米。
日常需避免突然彎腰、下蹲等增加腹壓的姿勢。提重物時建議屈膝下蹲代替彎腰,重量不宜超過5公斤??人曰虼驀娞鐣r可用手按壓上腹部減輕沖擊,便秘患者需通過膳食纖維和藥物調(diào)節(jié)排便。
反流癥狀明顯者可短期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑等降低胃酸分泌。睡前3小時禁食,避免高脂、辛辣、酸性食物。肥胖患者需制定減重計劃,體重指數(shù)建議控制在24以下。
煙草中的尼古丁會松弛食管下括約肌,酒精刺激胃酸分泌,二者均會加重反流癥狀。治療前4周需完全停止吸煙飲酒,必要時可尋求戒煙門診專業(yè)指導。長期飲酒者需評估肝功能狀態(tài)。
常規(guī)需完成胃鏡、上消化道造影及胸部CT檢查,明確疝囊大小和位置。心肺功能不全者需進行動脈血氣分析和肺功能測試。合并貧血或營養(yǎng)不良的患者應提前糾正,血紅蛋白建議提升至90g/L以上。
治療前需維持規(guī)律作息,避免緊束腰帶的衣物。反流嚴重者可臨時服用鋁碳酸鎂等黏膜保護劑。擬行手術(shù)治療者術(shù)前8小時需嚴格禁食禁水,術(shù)后需準備流質(zhì)飲食過渡。所有用藥調(diào)整均需在醫(yī)生指導下進行,不可自行服用非甾體抗炎藥等影響凝血功能的藥物。定期隨訪監(jiān)測癥狀變化,及時與主診醫(yī)生溝通治療進展。
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