快速判斷腦卒中可通過FAST評估法識別面部不對稱、肢體無力、言語障礙等癥狀，同時觀察突發(fā)劇烈頭痛或平衡失調(diào)。腦卒中的快速識別主要依賴典型神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，包括單側(cè)肢體麻木、視物模糊、意識障礙等。若出現(xiàn)上述任一癥狀需立即撥打急救電話，爭取在黃金救治時間內(nèi)獲得專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。

1、面部下垂

讓患者微笑或齜牙，觀察兩側(cè)面部運動是否對稱。中樞性面癱表現(xiàn)為病變對側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，常伴流涎。這種面神經(jīng)上運動神經(jīng)元損傷是腦卒中的特異性體征，多見于基底節(jié)區(qū)或腦橋病變。需注意與周圍性面癱鑒別，后者常伴額紋消失和閉眼無力。

2、肢體無力

要求患者雙上肢平舉10秒，觀察是否出現(xiàn)一側(cè)肢體下沉。偏側(cè)肌力下降可能表現(xiàn)為抓握力減弱、足背屈困難或行走拖步。運動功能障礙多因大腦中動脈供血區(qū)缺血導(dǎo)致，若合并感覺障礙提示丘腦或內(nèi)囊后肢受累。測試時需排除關(guān)節(jié)炎等骨骼肌肉疾病干擾。

3、言語障礙

通過重復(fù)簡單句子評估言語功能，典型表現(xiàn)包括構(gòu)音不清、找詞困難或完全失語。優(yōu)勢半球額下回后部缺血可致運動性失語，顳上回后部病變導(dǎo)致感覺性失語。突然發(fā)生的言語理解或表達障礙對腦卒中診斷具有高度提示價值，需與癔癥性失音鑒別。

4、視力改變

突發(fā)視物模糊、復(fù)視或視野缺損提示后循環(huán)缺血可能。雙眼同向偏盲見于枕葉梗死，動眼神經(jīng)麻痹常與中腦病變相關(guān)。短暫黑蒙可能是頸動脈狹窄的預(yù)警信號。檢查時需測試各方向眼球運動，注意瞳孔對光反射是否異常。

5、平衡失調(diào)

小腦或腦干卒中可表現(xiàn)為共濟失調(diào)、眩暈或行走傾倒。讓患者完成指鼻試驗或跟膝脛試驗，異常結(jié)果提示協(xié)調(diào)運動障礙。伴隨噴射性嘔吐或意識水平下降時，需警惕后顱窩出血或大面積梗死引起的顱高壓。

懷疑腦卒中時應(yīng)記錄癥狀出現(xiàn)時間，避免喂食或服用降壓藥物。保持患者側(cè)臥位防止誤吸，松解領(lǐng)口保證呼吸通暢。即使癥狀自行緩解也需就醫(yī)，這可能是短暫性腦缺血發(fā)作。日常需控制高血壓、糖尿病等危險因素，戒煙限酒并保持適度運動。定期進行頸動脈超聲等篩查，高風(fēng)險人群可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物預(yù)防。