左睪丸疼痛是什么原因造成的
左睪丸疼痛可能由睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸外傷或泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起。
1、睪丸扭轉(zhuǎn)：
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，多因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供中斷。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈睪丸疼痛伴陰囊腫脹，可能伴隨惡心嘔吐。需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定，否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。青少年劇烈運(yùn)動(dòng)后高發(fā)，體檢可見患側(cè)睪丸位置上提。
2、附睪炎：
細(xì)菌經(jīng)尿道逆行感染附睪引發(fā)炎癥，常見大腸桿菌感染。表現(xiàn)為漸進(jìn)性睪丸脹痛，可放射至腹股溝，伴尿頻尿急。觸診附睪腫大壓痛，彩超顯示血流信號(hào)增強(qiáng)。需規(guī)范使用抗生素治療，慢性反復(fù)發(fā)作可能影響生育功能。
3、精索靜脈曲張：
精索靜脈回流受阻導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張，多見于左側(cè)。表現(xiàn)為久站后睪丸墜脹感，平臥緩解，可能伴隨不育。體檢可見陰囊表面蚯蚓狀團(tuán)塊，Valsalva試驗(yàn)陽性。重度患者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
4、睪丸外傷：
直接外力撞擊導(dǎo)致睪丸組織挫傷或血腫，常見于運(yùn)動(dòng)損傷。立即出現(xiàn)持續(xù)性銳痛，陰囊皮膚淤青腫脹。需冰敷制動(dòng)，超聲排除睪丸破裂。嚴(yán)重血腫可能需手術(shù)清除，拖延處理可能引發(fā)睪丸萎縮。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
輸尿管下段結(jié)石放射痛可表現(xiàn)為睪丸區(qū)疼痛，多伴腰腹部絞痛及血尿。結(jié)石移動(dòng)刺激神經(jīng)產(chǎn)生牽涉痛，B超或CT可明確診斷。需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
日常需避免長時(shí)間騎車或久坐，選擇透氣內(nèi)褲減少陰囊潮濕。急性疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥休息，48小時(shí)內(nèi)冰敷緩解腫脹。建議每年進(jìn)行睪丸自檢，站立位觸摸睪丸是否出現(xiàn)硬結(jié)或形態(tài)改變。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉力量，但需避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鋅元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物，限制酒精及辛辣刺激食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過2小時(shí)或伴隨發(fā)熱癥狀時(shí)需急診就醫(yī)。
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