白內(nèi)障手術(shù)后不良反應有哪些

白內(nèi)障手術(shù)后常見不良反應包括術(shù)后炎癥反應、眼壓升高、角膜水腫、后囊膜混濁及視網(wǎng)膜脫離風險。多數(shù)癥狀可通過規(guī)范護理和及時復診有效控制。
術(shù)后早期可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、畏光流淚等炎癥表現(xiàn),與手術(shù)創(chuàng)傷激活免疫應答有關(guān)。輕癥可使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍,配合非甾體抗炎藥如普拉洛芬控制。若出現(xiàn)眼痛加劇或膿性分泌物需警惕感染性眼內(nèi)炎。
約30%患者術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)一過性高眼壓,因黏彈劑殘留或房水循環(huán)障礙導致。表現(xiàn)為脹痛、頭痛伴視力模糊,可通過降眼壓藥物如布林佐胺緩解。持續(xù)72小時以上需排查青光眼發(fā)作。
角膜內(nèi)皮細胞術(shù)中受損可引發(fā)基質(zhì)層水腫,表現(xiàn)為霧視、虹視現(xiàn)象。多數(shù)2-3周自行消退,嚴重者需5%氯化鈉滴眼液脫水治療。糖尿病患者或術(shù)前內(nèi)皮細胞計數(shù)低于1000個/mm2者風險顯著增加。
術(shù)后數(shù)月到數(shù)年可能發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障,因殘留晶狀體上皮細胞增殖導致。典型癥狀為視力漸進性下降,YAG激光后囊切開術(shù)可立即恢復視力,該操作門診即可完成。
高度近視或糖尿病患者存在視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫等遲發(fā)并發(fā)癥風險。術(shù)后出現(xiàn)閃光感、視野缺損需緊急就診,可能需玻璃體切割手術(shù)干預。
術(shù)后需嚴格避免揉眼、劇烈運動及污水入眼,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預防感染。建議增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素食物攝入,促進視網(wǎng)膜修復。術(shù)后1周、1個月、3個月需定期復查眼壓、角膜內(nèi)皮及眼底情況,糖尿病患者應加強血糖監(jiān)測。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼紅眼痛持續(xù)加重等異常表現(xiàn)時需立即返院檢查。
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