風(fēng)濕性瓣膜病的特點(diǎn)有哪些
關(guān)鍵詞：
風(fēng)濕
風(fēng)濕性瓣膜病的特點(diǎn)主要有瓣膜增厚與粘連、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心臟雜音、活動后氣促、并發(fā)心力衰竭等。
1、瓣膜增厚與粘連：
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心臟瓣膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，瓣膜組織逐漸纖維化并增厚。二尖瓣最常受累，超聲檢查可見瓣葉增厚伴活動受限，嚴(yán)重時(shí)瓣膜交界處融合形成固定狹窄。
2、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全：
病變瓣膜可出現(xiàn)兩種功能障礙：狹窄時(shí)血流通過受阻，關(guān)閉不全時(shí)血液反流。二尖瓣狹窄表現(xiàn)為舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣關(guān)閉不全則產(chǎn)生舒張期嘆氣樣雜音，這兩種病變常同時(shí)存在。
3、心臟雜音：
特征性雜音是重要診斷依據(jù)。二尖瓣狹窄在心尖區(qū)聞及舒張中晚期雜音，主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音在胸骨左緣第二肋間最響，雜音強(qiáng)度與病變程度相關(guān)但非絕對平行。
4、活動后氣促：
肺淤血是典型癥狀早期表現(xiàn)，輕度狹窄可能僅劇烈活動時(shí)氣短，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難。癥狀嚴(yán)重程度與瓣口面積縮小程度呈正相關(guān)，需通過心臟超聲定量評估。
5、并發(fā)心力衰竭：
晚期患者因長期心臟負(fù)荷過重導(dǎo)致心肌代償功能衰竭，出現(xiàn)下肢水腫、肝腫大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。此時(shí)多合并心房顫動等心律失常，死亡率顯著升高，需考慮瓣膜置換手術(shù)。
風(fēng)濕性瓣膜病患者需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，每周3-5次每次30分鐘。注意防寒保暖預(yù)防鏈球菌感染，拔牙等有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用抗生素。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)新發(fā)心悸或氣促加重應(yīng)及時(shí)就診。保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)增加新鮮果蔬攝入有助于改善心肌代謝。
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