血常規(guī)能區(qū)別細(xì)菌還是病毒感染
血常規(guī)檢查可通過白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例等指標(biāo)初步區(qū)分細(xì)菌或病毒感染。主要鑒別依據(jù)有中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染、淋巴細(xì)胞增多傾向病毒感染、C反應(yīng)蛋白輔助判斷、單核細(xì)胞變化特征、嗜酸性粒細(xì)胞異常反應(yīng)。
1、中性粒細(xì)胞：
細(xì)菌感染時中性粒細(xì)胞絕對值及百分比常顯著升高，成熟中性粒細(xì)胞可超過75%，并可能出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。這是由于細(xì)菌毒素刺激骨髓加速釋放粒細(xì)胞，嚴(yán)重感染時未成熟的中性粒細(xì)胞會進(jìn)入外周血。需注意應(yīng)激反應(yīng)、燒傷等情況也可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增高。
2、淋巴細(xì)胞：
病毒入侵后機(jī)體啟動細(xì)胞免疫應(yīng)答，淋巴細(xì)胞比例多增至40%以上，部分病毒感染可見異型淋巴細(xì)胞。EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染時淋巴細(xì)胞增高尤為明顯。但百日咳桿菌等特殊細(xì)菌感染也可能引起淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增多。
3、C反應(yīng)蛋白：
作為急性時相反應(yīng)蛋白，細(xì)菌感染后6-8小時血清CRP水平即可快速上升，升高程度與感染嚴(yán)重度正相關(guān)。病毒感染時CRP升高不明顯，但需注意自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致CRP增高，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
4、單核細(xì)胞變化：
某些病毒感染如水痘、風(fēng)疹可見單核細(xì)胞輕度增多，結(jié)核等特殊細(xì)菌感染單核細(xì)胞比例可能升至8-12%。單核細(xì)胞絕對值超過1.0×10?/L時需警惕傳染性單核細(xì)胞增多癥等特殊感染。
5、嗜酸性粒細(xì)胞：
寄生蟲感染常伴嗜酸性粒細(xì)胞增高，過敏性疾病該指標(biāo)也會上升。但細(xì)菌或病毒感染時嗜酸性粒細(xì)胞通常減少，恢復(fù)期可出現(xiàn)反跳性增高，動態(tài)監(jiān)測有助于判斷病情轉(zhuǎn)歸。
日常監(jiān)測體溫變化，保證每日2000毫升水分?jǐn)z入有助于代謝毒素。急性期選擇易消化的粥類、面條等半流質(zhì)飲食，恢復(fù)期增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保證7-8小時睡眠避免勞累，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱驚厥、意識模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。血常規(guī)作為篩查手段存在局限性，最終診斷需結(jié)合臨床癥狀、病原學(xué)檢查等綜合判斷。
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