上段輸尿管結(jié)石的癥狀有哪些
上段輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括突發(fā)性腰背部絞痛、血尿、排尿異常、胃腸道反應(yīng)以及伴隨發(fā)熱。癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置及是否合并感染密切相關(guān)。
1、腰背部絞痛：
結(jié)石嵌頓于上段輸尿管時(shí)，可引發(fā)劇烈腰背部絞痛，疼痛多呈刀割樣或絞痛性質(zhì)，常突然發(fā)作并向同側(cè)下腹部、腹股溝或會(huì)陰部放射。疼痛由結(jié)石刺激輸尿管平滑肌痙攣及尿路梗阻導(dǎo)致，發(fā)作時(shí)患者常坐臥不安，改變體位無法緩解。
2、肉眼血尿：
約90%患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜所致。血尿多在疼痛發(fā)作后出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為洗肉水樣尿液，嚴(yán)重者可伴有血塊。部分微小結(jié)石患者可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿。
3、排尿異常：
結(jié)石刺激可導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難等膀胱刺激癥狀。當(dāng)結(jié)石接近膀胱入口時(shí)，可能出現(xiàn)排尿中斷或尿流變細(xì)。合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿尿，尿液混濁伴有異味。
4、胃腸道反應(yīng)：
劇烈疼痛常引發(fā)反射性惡心嘔吐，易被誤診為急腹癥。部分患者伴有腹脹、腸鳴音減弱等消化道癥狀，與輸尿管和腸道神經(jīng)支配重疊有關(guān)。兒童患者胃腸道癥狀可能更為突出。
5、感染性發(fā)熱：
結(jié)石合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39℃以上，提示可能存在梗阻性化膿性腎盂腎炎。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致感染性休克，需緊急醫(yī)療干預(yù)。老年或糖尿病患者更易出現(xiàn)嚴(yán)重感染。
出現(xiàn)疑似輸尿管結(jié)石癥狀時(shí)應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升以促進(jìn)結(jié)石排出，可適量飲用檸檬水等堿性飲品。避免高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱水袋熱敷患側(cè)腰部，但需警惕掩蓋急腹癥病情。所有結(jié)石患者均建議及時(shí)泌尿外科就診，通過超聲或CT明確診斷，必要時(shí)接受體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲有助于監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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