慢性肺源性心臟病有什么癥狀
慢性肺源性心臟病主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、下肢水腫、乏力、發(fā)紺等癥狀。癥狀發(fā)展通常從早期活動后氣促逐漸進(jìn)展至靜息狀態(tài)缺氧，嚴(yán)重者可出現(xiàn)右心衰竭。
1、呼吸困難：
早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)氣促。這與肺動脈高壓導(dǎo)致肺血管阻力增加、右心室負(fù)荷加重有關(guān)。患者常需采取端坐呼吸緩解癥狀，夜間陣發(fā)性呼吸困難是病情加重的信號。
2、心悸：
由于長期缺氧和二氧化碳潴留刺激交感神經(jīng)，同時(shí)右心室擴(kuò)大導(dǎo)致心律失常，患者會自覺心跳沉重或不規(guī)則。聽診可發(fā)現(xiàn)肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，部分患者合并房性早搏或房顫。
3、下肢水腫：
右心功能失代償時(shí)出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，最早見于踝部，逐漸向上蔓延。機(jī)制為體循環(huán)靜脈壓升高、鈉水潴留，常伴肝頸靜脈回流征陽性。嚴(yán)重者可發(fā)展至全身水腫伴腹水形成。
4、乏力：
慢性缺氧導(dǎo)致組織代謝異常，患者易感疲倦、活動耐力下降。同時(shí)合并的電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）及二氧化碳麻醉作用會加重乏力感，這種癥狀往往早于其他典型表現(xiàn)出現(xiàn)。
5、發(fā)紺：
動脈血氧飽和度降低使皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色，以口唇、甲床為著。長期缺氧者可出現(xiàn)杵狀指，并發(fā)紅細(xì)胞增多癥時(shí)發(fā)紺更為明顯。急性加重期可能出現(xiàn)意識模糊等二氧化碳潴留表現(xiàn)。
患者需注意低鹽飲食控制水腫，每日鈉攝入不超過3克；選擇慢走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動改善心肺功能；寒冷季節(jié)注意保暖避免呼吸道感染；居家可配備家庭氧療設(shè)備，維持血氧飽和度在90%以上。定期監(jiān)測體重變化，若3天內(nèi)增加2公斤以上需警惕心衰加重，應(yīng)立即就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減輕夜間呼吸困難。
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