寰樞椎脫位的影像學(xué)檢查有哪些

寰樞椎脫位的影像學(xué)檢查主要有X線(xiàn)平片、CT掃描、MRI檢查、動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)片、三維重建CT。
X線(xiàn)平片是診斷寰樞椎脫位的首選檢查方法,包括張口位和側(cè)位片。張口位可清晰顯示寰椎與樞椎齒狀突的對(duì)應(yīng)關(guān)系,側(cè)位片能觀察寰椎前弓與齒狀突的間距。該方法經(jīng)濟(jì)便捷,但對(duì)軟組織分辨率低,無(wú)法評(píng)估脊髓受壓情況。
CT掃描能多平面重建骨骼結(jié)構(gòu),精確測(cè)量寰齒間距和旋轉(zhuǎn)角度。薄層CT可發(fā)現(xiàn)微小骨折,評(píng)估椎管狹窄程度。相比X線(xiàn),CT對(duì)骨性結(jié)構(gòu)顯示更清晰,但輻射劑量較高,需權(quán)衡利弊使用。
MRI對(duì)脊髓、韌帶等軟組織成像優(yōu)勢(shì)顯著,可明確脊髓受壓程度和水腫信號(hào)。T2加權(quán)像能顯示橫韌帶是否斷裂,評(píng)估神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。該檢查無(wú)輻射,但檢查時(shí)間長(zhǎng),體內(nèi)有金屬植入物者需謹(jǐn)慎。
通過(guò)過(guò)屈過(guò)伸位X線(xiàn)片觀察寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,測(cè)量動(dòng)態(tài)位移變化。該檢查能發(fā)現(xiàn)隱匿性脫位,評(píng)估韌帶松弛程度。檢查時(shí)需專(zhuān)業(yè)人員操作,避免過(guò)度屈伸加重?fù)p傷。
三維CT可立體呈現(xiàn)寰樞椎解剖關(guān)系,輔助制定手術(shù)方案。通過(guò)虛擬旋轉(zhuǎn)觀察骨性結(jié)構(gòu)異常,測(cè)量椎動(dòng)脈走行變異。該技術(shù)對(duì)復(fù)雜脫位分型有重要價(jià)值,但需特殊軟件處理圖像。
檢查后需保持頸部制動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重?fù)p傷。日常注意維持正確坐姿,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。飲食宜補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi),促進(jìn)骨骼健康。適度進(jìn)行頸部肌肉鍛煉,增強(qiáng)穩(wěn)定性,但需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)上肢麻木或行走不穩(wěn)等癥狀時(shí)應(yīng)立即復(fù)查影像。
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