乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與乳腺纖維腺瘤有什么不同
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與乳腺纖維腺瘤在發(fā)病部位、病理特征、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)及治療原則上存在顯著差異。
1、發(fā)病部位：
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤起源于乳腺導(dǎo)管上皮，多位于乳暈區(qū)大導(dǎo)管內(nèi)；乳腺纖維腺瘤則發(fā)生于乳腺小葉的纖維和腺上皮組織，常見于乳房外上象限。前者與導(dǎo)管系統(tǒng)密切相關(guān)，后者屬于乳腺實質(zhì)的良性增生性病變。
2、病理特征：
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病理表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀結(jié)構(gòu)的增生，表面覆蓋雙層上皮細(xì)胞，間質(zhì)富含薄壁血管；纖維腺瘤則由增生的腺體和纖維結(jié)締組織構(gòu)成，形成完整包膜。前者有潛在惡變風(fēng)險（約5%-10%），后者惡變率極低（＜0.1%）。
3、臨床表現(xiàn)：
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤典型癥狀為單側(cè)乳頭血性溢液，可觸及乳暈區(qū)小結(jié)節(jié)；纖維腺瘤多表現(xiàn)為無痛性、活動度好的圓形腫塊，與月經(jīng)周期無關(guān)。前者擠壓腫塊可出現(xiàn)導(dǎo)管開口溢液，后者腫塊質(zhì)地韌如橡皮。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：
超聲檢查中導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤顯示為導(dǎo)管內(nèi)實性低回聲結(jié)節(jié)伴導(dǎo)管擴張；纖維腺瘤呈邊界清晰的橢圓形低回聲團塊，可見側(cè)方聲影。乳腺X線攝影中前者可見導(dǎo)管造影劑充盈缺損，后者表現(xiàn)為邊緣光滑的等密度或稍高密度影。
5、治療原則：
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤需手術(shù)切除病變導(dǎo)管系統(tǒng)，常規(guī)行乳腺區(qū)段切除術(shù)；纖維腺瘤較小者可觀察隨訪，較大或生長迅速時行腫瘤切除術(shù)。前者術(shù)后需病理明確有無非典型增生，后者完整切除后極少復(fù)發(fā)。
建議患者定期進行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常飲食注意控制高脂肪食物攝入，增加全谷物及新鮮蔬果比例；穿著合適支撐內(nèi)衣避免乳房受壓；適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于改善乳腺血液循環(huán)。40歲以上女性應(yīng)每年進行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，有家族史者需加強篩查頻率。
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