懷孕前要篩查梅毒和艾滋病嗎
懷孕前必須篩查梅毒和艾滋病。這兩種傳染病可能通過母嬰垂直傳播，導致胎兒畸形、流產或新生兒感染，篩查有助于早期干預阻斷傳播。主要篩查原因包括母嬰傳播風險高、存在無癥狀感染期、國家免費檢測政策支持、治療可降低傳播概率、保障新生兒健康。
1、母嬰傳播風險：
梅毒螺旋體及艾滋病病毒均可通過胎盤、產道或哺乳傳播。未經治療的梅毒孕婦母嬰傳播率達70%-100%，艾滋病母嬰傳播率為15%-45%。早期篩查發(fā)現(xiàn)陽性后，通過規(guī)范治療可使梅毒傳播率降至2%以下，艾滋病傳播風險可控制在1%以內。
2、無癥狀感染期：
梅毒一期硬下疳可能自行消退，二期梅毒疹易被忽視，艾滋病潛伏期可達8-10年。孕婦可能處于無癥狀感染階段而不知情，孕前篩查能發(fā)現(xiàn)隱匿感染。梅毒需檢測非特異性抗體（RPR/TRUST）和特異性抗體（TPPA/TPHA），艾滋病需進行HIV抗體初篩與確證試驗。
3、國家防控政策：
我國將梅毒、艾滋病篩查納入免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，所有備孕夫婦均可享受免費檢測服務。醫(yī)療機構對陽性孕婦提供規(guī)范治療和隨訪，梅毒感染者需注射芐星青霉素，艾滋病感染者需終身服用抗病毒藥物如齊多夫定、拉米夫定等。
4、治療阻斷效果：
孕早期發(fā)現(xiàn)梅毒感染后，每周肌注芐星青霉素連續(xù)3周可有效阻斷傳播。艾滋病孕婦在妊娠期、分娩期及哺乳期持續(xù)使用抗逆轉錄病毒治療，配合剖宮產和人工喂養(yǎng)，可使傳播風險從自然狀態(tài)的30%降至1%以下。
5、新生兒健康保障：
未篩查治療的梅毒孕婦可能分娩出先天性梅毒兒，表現(xiàn)為Hutchinson三聯(lián)征、骨膜炎等。艾滋病母嬰傳播可致兒童免疫缺陷、生長發(fā)育遲緩。孕前篩查結合干預措施能避免90%以上的不良妊娠結局，新生兒需接受預防性治療和隨訪檢測。
備孕夫婦應在計劃受孕前3-6個月完成傳染病篩查，避免吸煙飲酒等危險行為。梅毒感染者治療期間需避孕至血清學轉陰，艾滋病感染者需維持病毒載量檢測。日常注意個人衛(wèi)生，避免不安全性行為，孕期定期復查相關指標。醫(yī)療機構將為陽性孕婦制定個體化阻斷方案，通過多學科協(xié)作最大限度保障母嬰安全。
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