腱鞘炎和腕管綜合征怎么治療
腱鞘炎和腕管綜合征可通過制動(dòng)休息、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖變異等原因引起；腕管綜合征多與腕管壓力增高、內(nèi)分泌疾病、妊娠、腕部外傷、長期重復(fù)動(dòng)作等因素相關(guān)。
1、制動(dòng)休息：
減少手腕活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。使用支具固定腕關(guān)節(jié)于中立位，避免拇指及手指反復(fù)屈伸動(dòng)作。急性期需嚴(yán)格制動(dòng)2-4周，睡眠時(shí)佩戴支具可防止腕部屈曲壓迫神經(jīng)。日常避免提重物、擰毛巾等動(dòng)作，電腦工作者建議調(diào)整鍵盤高度。
2、物理治療：
超聲波治療可促進(jìn)局部炎癥吸收，每日1次連續(xù)10-15天。冷敷適用于急性腫脹期，每次15分鐘間隔2小時(shí)。慢性期采用蠟療或紅外線照射改善血液循環(huán)。指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)拉伸訓(xùn)練，包括手指反向牽拉、腕關(guān)節(jié)屈伸抗阻練習(xí)。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重病例短期口服潑尼松片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑需配合按摩促進(jìn)吸收。神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺片適用于腕管綜合征伴手指麻木癥狀。
4、封閉注射：
腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，每周1次不超過3次。腕管綜合征可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腕橫韌帶下注射，注意避免損傷正中神經(jīng)。注射后需觀察是否出現(xiàn)皮下萎縮或色素脫失等副作用。
5、手術(shù)治療：
保守治療無效的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開術(shù)。腕管綜合征患者出現(xiàn)大魚際肌萎縮時(shí)，建議實(shí)施腕橫韌帶松解術(shù)。術(shù)后早期開始手指主動(dòng)活動(dòng)防止粘連，6周內(nèi)避免負(fù)重。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)功能。建議進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力，工作時(shí)每30分鐘做腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)保持手臂自然伸直，避免枕頭過高導(dǎo)致腕部屈曲。長期使用鼠標(biāo)者可選用腕托分散壓力，家庭主婦做家務(wù)時(shí)佩戴護(hù)腕預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間麻醒或肌肉萎縮需及時(shí)復(fù)查肌電圖。
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