食管靜脈曲張破裂出血的癥狀
食管靜脈曲張破裂出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、休克等癥狀，嚴(yán)重程度與出血量及速度相關(guān)。典型癥狀包括嘔鮮紅色血液、柏油樣黑便、頭暈心悸、皮膚濕冷及意識(shí)模糊。
1、嘔血：
食管靜脈曲張破裂后，血液經(jīng)食管反流至口腔，嘔出鮮紅色或咖啡渣樣物質(zhì)。出血量大時(shí)可呈噴射狀，常伴有惡心感。嘔血量超過400毫升屬于急性大出血，需立即就醫(yī)處理。
2、黑便：
血液在腸道內(nèi)消化后形成柏油樣黑便，質(zhì)黏稠且有特殊腥臭味。少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性，每日出血量超過50毫升即可出現(xiàn)肉眼可見的黑便。
3、休克癥狀：
快速失血超過800毫升時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn)，包括面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。嚴(yán)重者出現(xiàn)尿量減少、煩躁不安或意識(shí)障礙，提示循環(huán)血容量嚴(yán)重不足。
4、貧血表現(xiàn)：
慢性少量出血會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。長(zhǎng)期貧血可能引發(fā)指甲扁平、口角炎等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白進(jìn)行性下降。
5、肝病體征：
多數(shù)患者伴有肝硬化基礎(chǔ)疾病，可見蜘蛛痣、肝掌、腹水等門脈高壓表現(xiàn)。出血后可能出現(xiàn)肝性腦病癥狀如嗜睡、定向力障礙，與腸道氨吸收增加有關(guān)。
食管靜脈曲張破裂出血屬于消化系統(tǒng)急癥，發(fā)病后需絕對(duì)臥床并禁食。日常應(yīng)避免粗糙堅(jiān)硬食物，限制鈉鹽攝入以減輕腹水，戒酒并定期監(jiān)測(cè)肝功能。肝硬化患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡篩查，必要時(shí)接受套扎或硬化劑注射治療預(yù)防再出血。出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)立即側(cè)臥防止窒息，記錄出血量和性狀供醫(yī)生參考。
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