不明原因的下肢浮腫掛什么科

不明原因的下肢浮腫建議首診腎內(nèi)科或心血管內(nèi)科,其他可能涉及內(nèi)分泌科、血管外科、風(fēng)濕免疫科。下肢浮腫的病因排查需結(jié)合伴隨癥狀選擇科室,主要有腎源性水腫、心源性水腫、靜脈回流障礙、內(nèi)分泌代謝異常、藥物性水腫五種常見(jiàn)類型。
腎小球?yàn)V過(guò)率下降或蛋白尿?qū)е滤c潴留,常見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合征。晨起眼瞼浮腫伴下肢凹陷性水腫是典型表現(xiàn),需完善尿常規(guī)、腎功能檢查。治療需控制蛋白質(zhì)攝入并配合利尿劑,嚴(yán)重者需腎穿刺明確病理類型。
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血,多從足踝開(kāi)始對(duì)稱性上延,伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。心臟彩超和腦鈉肽檢測(cè)可確診,需限制鈉鹽攝入并使用強(qiáng)心利尿藥物,嚴(yán)重心功能不全需考慮心臟再同步化治療。
下肢深靜脈血栓或靜脈瓣膜功能不全引發(fā)單側(cè)肢體腫脹,皮膚可見(jiàn)色素沉著。血管超聲能明確診斷,急性期需抗凝治療,慢性期穿戴醫(yī)用彈力襪,嚴(yán)重靜脈曲張需行硬化劑注射或射頻消融術(shù)。
甲狀腺功能減退導(dǎo)致黏液性水腫,按壓無(wú)凹陷且伴怕冷乏力。甲狀腺激素檢測(cè)可確診,需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。糖尿病患者合并微循環(huán)障礙時(shí)也會(huì)出現(xiàn)下肢浮腫,需優(yōu)化降糖方案。
鈣離子拮抗劑類降壓藥、激素類藥物常見(jiàn)引發(fā)水腫,停藥后多可緩解。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可能損傷腎功能間接導(dǎo)致水腫,需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。
建議記錄水腫發(fā)生時(shí)間與加重誘因,每日測(cè)量踝圍變化。限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。避免久站久坐,可進(jìn)行慢走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。若出現(xiàn)呼吸困難、尿量銳減或單側(cè)肢體紅腫熱痛需急診處理。慢性水腫患者應(yīng)每月復(fù)查電解質(zhì)和尿蛋白,根據(jù)病因調(diào)整治療方案。
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