急性多發(fā)性神經(jīng)炎如何治療
急性多發(fā)性神經(jīng)炎可通過免疫調(diào)節(jié)治療、神經(jīng)營養(yǎng)支持、疼痛管理、康復(fù)訓練及并發(fā)癥防治等方式治療。急性多發(fā)性神經(jīng)炎通常由病毒感染、自身免疫異常、代謝障礙、毒素暴露及遺傳易感性等原因引起。
1、免疫調(diào)節(jié)治療：
靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換是主要治療手段，通過中和自身抗體或清除致病因子改善癥狀。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可用于抑制過度免疫反應(yīng)，需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。部分患者對免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺有應(yīng)答。
2、神經(jīng)營養(yǎng)支持：
維生素B1、B6、B12等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可促進髓鞘修復(fù)，甲鈷胺注射液常用于改善肢體麻木。輔酶Q10等抗氧化劑能減輕神經(jīng)氧化損傷。嚴重病例需聯(lián)合三磷酸腺苷等能量代謝藥物。
3、疼痛管理：
加巴噴丁、普瑞巴林等抗神經(jīng)痛藥物可緩解灼痛感，阿米替林對合并抑郁癥狀者效果顯著。非甾體抗炎藥僅適用于輕度疼痛，重度疼痛需考慮阿片類短期干預(yù)。物理療法如經(jīng)皮電刺激有輔助作用。
4、康復(fù)訓練：
急性期后需進行漸進式肌力訓練，水中運動可降低關(guān)節(jié)負荷。平衡訓練能改善共濟失調(diào)，作業(yè)療法幫助恢復(fù)精細動作。呼吸肌鍛煉對膈神經(jīng)受累者尤為重要，必要時使用無創(chuàng)通氣支持。
5、并發(fā)癥防治：
定期監(jiān)測肺功能預(yù)防呼吸衰竭，床旁備吸痰設(shè)備。下肢靜脈泵預(yù)防深靜脈血栓，每2小時翻身避免壓瘡。吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)，尿潴留患者間歇導尿。心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁狀態(tài)。
患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適當增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。急性期臥床時需被動活動關(guān)節(jié)，恢復(fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。避免吸煙飲酒，注意肢體保暖，定期復(fù)查神經(jīng)傳導速度。夜間使用防滑墊預(yù)防跌倒，外出時攜帶醫(yī)療警示卡。保持作息規(guī)律，情緒穩(wěn)定有助于神經(jīng)修復(fù)。
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