堵氣切后痰從嘴咳不出來(lái)嗎

氣管切開術(shù)后痰液無(wú)法從口腔咳出通常與氣道結(jié)構(gòu)改變、痰液黏稠度增加、咳嗽反射減弱、呼吸肌力量不足、術(shù)后感染等因素有關(guān)。
氣管切開術(shù)會(huì)建立頸部人工氣道,導(dǎo)致氣流不經(jīng)過聲門和上呼吸道。這種解剖結(jié)構(gòu)變化使咳嗽時(shí)氣流方向改變,痰液更易從氣管套管排出而非經(jīng)口腔咳出。術(shù)后早期可通過霧化吸入稀釋痰液,醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)有效咳嗽技巧。
人工氣道使呼吸道失去加溫加濕功能,導(dǎo)致痰液脫水變稠。黏稠痰液難以通過咳嗽排出,可能堵塞氣道。每日保證2000毫升飲水量,使用生理鹽水氣道濕化,必要時(shí)可采用乙酰半胱氨酸等祛痰藥物。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致喉返神經(jīng)暫時(shí)性功能障礙,削弱咳嗽反射弧的完整性。表現(xiàn)為咳嗽沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻或咳嗽力量不足。可通過刺激氣管套管誘發(fā)咳嗽反射,必要時(shí)采用排痰機(jī)輔助。
長(zhǎng)期臥床或基礎(chǔ)肺部疾病患者易出現(xiàn)膈肌及肋間肌乏力,咳嗽時(shí)無(wú)法產(chǎn)生足夠氣流速度。表現(xiàn)為咳痰無(wú)力、呼吸淺快。應(yīng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步增加床旁坐起時(shí)間,必要時(shí)使用呼吸肌鍛煉器。
氣管切開部位感染或肺部感染會(huì)增加痰液分泌量,同時(shí)炎性物質(zhì)使痰液變得更黏稠。可能出現(xiàn)黃綠色膿痰伴發(fā)熱。需定期進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素,同時(shí)加強(qiáng)切口消毒護(hù)理。
氣管切開術(shù)后患者需保持環(huán)境濕度50%-60%,每日分次飲用溫開水,采用高蛋白、高維生素飲食增強(qiáng)體質(zhì)。護(hù)理人員應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背,指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸-屏氣-咳嗽訓(xùn)練。使用加溫濕化器維持氣道濕度,定期檢查氣管套管固定情況。出現(xiàn)痰液阻塞征兆如呼吸急促、血氧下降時(shí)需立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰。出院后需持續(xù)進(jìn)行呼吸康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查肺功能。
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