堵氣切后痰從嘴咳不出來嗎

氣管切開術(shù)后痰液無法從口腔咳出通常與氣道結(jié)構(gòu)改變、痰液黏稠度增加、咳嗽反射減弱、呼吸肌力量不足、術(shù)后感染等因素有關(guān)。
氣管切開術(shù)會建立頸部人工氣道,導致氣流不經(jīng)過聲門和上呼吸道。這種解剖結(jié)構(gòu)變化使咳嗽時氣流方向改變,痰液更易從氣管套管排出而非經(jīng)口腔咳出。術(shù)后早期可通過霧化吸入稀釋痰液,醫(yī)護人員會指導患者學習有效咳嗽技巧。
人工氣道使呼吸道失去加溫加濕功能,導致痰液脫水變稠。黏稠痰液難以通過咳嗽排出,可能堵塞氣道。每日保證2000毫升飲水量,使用生理鹽水氣道濕化,必要時可采用乙酰半胱氨酸等祛痰藥物。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導致喉返神經(jīng)暫時性功能障礙,削弱咳嗽反射弧的完整性。表現(xiàn)為咳嗽沖動傳導受阻或咳嗽力量不足??赏ㄟ^刺激氣管套管誘發(fā)咳嗽反射,必要時采用排痰機輔助。
長期臥床或基礎(chǔ)肺部疾病患者易出現(xiàn)膈肌及肋間肌乏力,咳嗽時無法產(chǎn)生足夠氣流速度。表現(xiàn)為咳痰無力、呼吸淺快。應進行腹式呼吸訓練,逐步增加床旁坐起時間,必要時使用呼吸肌鍛煉器。
氣管切開部位感染或肺部感染會增加痰液分泌量,同時炎性物質(zhì)使痰液變得更黏稠。可能出現(xiàn)黃綠色膿痰伴發(fā)熱。需定期進行痰培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素,同時加強切口消毒護理。
氣管切開術(shù)后患者需保持環(huán)境濕度50%-60%,每日分次飲用溫開水,采用高蛋白、高維生素飲食增強體質(zhì)。護理人員應每2小時協(xié)助翻身拍背,指導患者進行深呼吸-屏氣-咳嗽訓練。使用加溫濕化器維持氣道濕度,定期檢查氣管套管固定情況。出現(xiàn)痰液阻塞征兆如呼吸急促、血氧下降時需立即通知醫(yī)護人員進行氣管內(nèi)吸痰。出院后需持續(xù)進行呼吸康復鍛煉,定期復查肺功能。
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