胸腔積液需要注意事項(xiàng)有哪些
關(guān)鍵詞：
胸腔積液
胸腔積液患者需注意監(jiān)測(cè)癥狀變化、避免感染、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式及定期復(fù)查。胸腔積液的日常管理主要有癥狀觀察、感染預(yù)防、藥物管理、生活調(diào)整和醫(yī)療隨訪(fǎng)五個(gè)方面。
1、癥狀觀察：
每日記錄呼吸困難程度、胸痛位置及體溫變化。若出現(xiàn)咳血、持續(xù)高熱或平臥時(shí)氣促加重，可能提示感染加重或積液量增多。夜間陣發(fā)性呼吸困難需警惕心力衰竭可能。
2、感染預(yù)防：
保持居室通風(fēng)干燥，流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。疫苗接種可考慮肺炎球菌疫苗和流感疫苗。進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)后需保持敷料干燥，出現(xiàn)穿刺處紅腫熱痛應(yīng)立即就醫(yī)。
3、藥物管理：
利尿劑需配合電解質(zhì)監(jiān)測(cè)使用，糖皮質(zhì)激素不可擅自減量。結(jié)核性胸膜炎患者需足療程服用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。服用華法林者需定期檢測(cè)凝血功能。
4、生活調(diào)整：
采用高蛋白、低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi)。中度以上積液者需限制每日飲水量。睡眠時(shí)抬高床頭30度可緩解夜間呼吸困難，避免提舉超過(guò)5公斤重物。
5、醫(yī)療隨訪(fǎng)：
初診后每2周復(fù)查胸部超聲，穩(wěn)定期可延長(zhǎng)至1-3個(gè)月。惡性腫瘤相關(guān)積液需每月評(píng)估腫瘤標(biāo)志物。胸部CT建議每半年復(fù)查，觀察胸膜增厚情況及有無(wú)新發(fā)病灶。
胸腔積液患者應(yīng)保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但血氧飽和度低于90%時(shí)需暫停。飲食可增加鱈魚(yú)、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制腌制食品。心理方面可通過(guò)正念冥想緩解焦慮，家屬需關(guān)注患者情緒變化。環(huán)境溫度建議維持在20-24攝氏度，濕度控制在40%-60%。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床更佳。
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