如何有效護(hù)理新生兒敗血癥患者
新生兒敗血癥護(hù)理需采取抗感染治療與綜合支持相結(jié)合的方式，主要措施包括嚴(yán)格消毒隔離、維持生命體征穩(wěn)定、合理喂養(yǎng)、皮膚黏膜護(hù)理及密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
1、消毒隔離：
患兒需安置于單間病房，醫(yī)療器械專(zhuān)人專(zhuān)用。接觸患兒前后嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，使用含氯消毒劑擦拭環(huán)境表面。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)穿戴無(wú)菌手套及隔離衣，避免交叉感染。奶瓶、衣物等用品需高壓蒸汽滅菌，醫(yī)療廢棄物按感染性垃圾處理。
2、生命支持：
持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧飽和度，體溫過(guò)低者使用預(yù)熱輻射臺(tái)或暖箱維持36.5-37.5℃。出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)給予頭罩吸氧，必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣。建立靜脈通路維持循環(huán)穩(wěn)定，休克患兒按醫(yī)囑輸注生理鹽水?dāng)U容。
3、營(yíng)養(yǎng)管理：
優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)，吸吮無(wú)力者采用鼻胃管間歇喂養(yǎng)。每2-3小時(shí)給予5-10ml/kg早產(chǎn)兒配方奶，逐漸增加至150-180ml/kg·d。靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖，脂肪乳劑輸注速度不超過(guò)0.15g/kg·h。記錄每日出入量，維持尿量1-3ml/kg·h。
4、皮膚護(hù)理：
每2小時(shí)更換體位預(yù)防壓瘡，使用泡沫敷料保護(hù)骨突部位。便后溫水清洗臀部，涂抹含氧化鋅護(hù)臀霜。臍部用75%酒精環(huán)形消毒至殘端脫落，出現(xiàn)滲血時(shí)加壓包扎。靜脈穿刺部位每日評(píng)估，留置針保留不超過(guò)72小時(shí)。
5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：
每小時(shí)觀察意識(shí)反應(yīng)、肌張力及驚厥先兆。采集血培養(yǎng)后24小時(shí)內(nèi)關(guān)注體溫波動(dòng)，血象異常時(shí)復(fù)查炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)前囟飽滿、瞳孔不等大需警惕化膿性腦膜炎，四肢涼伴毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)提示休克進(jìn)展。
護(hù)理期間需維持病房濕度55%-65%，每日通風(fēng)2次。母親接觸患兒前清潔雙手及乳房，哺乳期避免進(jìn)食辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行新生兒撫觸促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，動(dòng)作需輕柔避開(kāi)穿刺部位。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，接種疫苗需根據(jù)感染情況調(diào)整時(shí)間表。家屬需掌握正確喂養(yǎng)姿勢(shì)及嗆奶急救方法，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時(shí)返院復(fù)查。
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