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輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)有哪些

婦科編輯 健康萬事通
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關鍵詞: 妊娠 輸卵管

輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)主要有停經(jīng)后陰道流血、腹痛、暈厥與休克、腹部包塊、肩部放射痛。

1、停經(jīng)后陰道流血:

多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng),呈暗紅色或褐色。胚胎死亡后,子宮內膜發(fā)生剝離,導致陰道流血。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后,陰道流血可能加重,需及時就醫(yī)處理。

2、腹痛:

患者常突發(fā)一側下腹撕裂樣疼痛,伴隨惡心嘔吐。疼痛由輸卵管膨脹、破裂及血液刺激腹膜引起。血液積聚在子宮直腸陷凹時,可出現(xiàn)肛門墜脹感。腹痛程度與內出血量及速度相關,嚴重者可出現(xiàn)全腹疼痛。

3、暈厥與休克:

輸卵管妊娠破裂導致急性腹腔內出血時,患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。出血量超過500毫升時,可能出現(xiàn)暈厥。休克程度與出血速度及出血量呈正相關,屬于婦科急癥需立即搶救。

4、腹部包塊:

輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后,血液凝固與周圍組織粘連可形成包塊。包塊多位于子宮一側,邊界不清,有壓痛。超聲檢查可見混合性包塊,提示盆腔血腫形成。包塊較大時可壓迫鄰近器官引起排尿困難等癥狀。

5、肩部放射痛:

腹腔內出血刺激膈肌時,疼痛可向肩部放射,稱為Danforth征。此癥狀提示腹腔內出血量較多,血液積聚刺激膈神經(jīng)末梢所致。肩部放射痛是輸卵管妊娠破裂的特異性表現(xiàn)之一,需高度警惕內出血可能。

輸卵管妊娠患者需絕對臥床休息,避免劇烈活動加重出血。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟等補充失血,同時多攝入富含維生素C的果蔬促進鐵吸收。日常注意觀察陰道流血量及腹痛變化,禁止盆浴及性生活。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時應及時復查血常規(guī),遵醫(yī)囑補充鐵劑。定期超聲監(jiān)測盆腔包塊吸收情況,血絨毛膜促性腺激素未降至正常前需嚴格避孕。心理上需接受生育能力評估,必要時進行輸卵管通暢度檢查,再次妊娠前應進行專業(yè)孕前咨詢。

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