孕36周宮縮有必要保胎住院?jiǎn)?/h1>
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孕36周宮縮有必要保胎住院?jiǎn)?/h1>
孕36周宮縮是否需保胎住院需結(jié)合宮縮性質(zhì)、胎兒狀況及母體癥狀綜合評(píng)估。主要考量因素包括宮縮頻率強(qiáng)度、宮頸管變化、胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果、是否存在陰道流血或破水等并發(fā)癥。
1、宮縮性質(zhì)：
生理性宮縮表現(xiàn)為不規(guī)則、無(wú)痛感且不伴隨宮頸擴(kuò)張，可通過(guò)休息緩解；病理性宮縮每10分鐘超過(guò)3次、持續(xù)30秒以上并伴隨下墜感或腰痛，可能引發(fā)早產(chǎn)。胎心監(jiān)護(hù)顯示宮縮壓力超過(guò)50mmHg需警惕。
2、宮頸管狀態(tài)：
宮頸長(zhǎng)度短于25毫米或?qū)m頸內(nèi)口擴(kuò)張超過(guò)1厘米時(shí)，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。陰道超聲檢查顯示宮頸漏斗形成或動(dòng)態(tài)縮短時(shí)，通常建議住院進(jìn)行藥物抑制宮縮治療。
3、胎兒狀況：
胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速提示胎兒窘迫，需立即住院。超聲評(píng)估胎兒體重低于2500克或存在臍血流異常時(shí)，保胎治療可促進(jìn)胎兒肺成熟。
4、母體并發(fā)癥：
出現(xiàn)陰道鮮紅色出血、持續(xù)性腹痛或胎膜早破需緊急處理。妊娠期高血壓或糖尿病孕婦出現(xiàn)宮縮時(shí)，住院監(jiān)測(cè)可降低子癇或酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
5、孕周特殊性：
36周屬于晚期早產(chǎn)，胎兒存活率超過(guò)95%，但呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)仍存在。若宮縮無(wú)法抑制或出現(xiàn)感染征象，臨床可能選擇終止妊娠而非強(qiáng)行保胎。
建議孕婦記錄每小時(shí)宮縮次數(shù)與持續(xù)時(shí)間，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間行走。左側(cè)臥位可改善子宮胎盤(pán)血流，每日飲水不少于2000毫升預(yù)防脫水性宮縮。飲食需保證每日90克蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充鈣劑400毫克預(yù)防宮縮加重。如出現(xiàn)宮縮伴隨陰道流液、血壓升高或胎動(dòng)減少過(guò)半，應(yīng)立即急診就診。住院期間可能使用硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)完成促胎肺成熟治療。
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