孕晚期宮縮下腹部隱隱作痛
孕晚期宮縮伴隨下腹部隱隱作痛可能是生理性宮縮或臨產(chǎn)征兆，需結(jié)合宮縮頻率、疼痛程度及其他癥狀綜合判斷。孕晚期宮縮主要有假性宮縮、先兆臨產(chǎn)宮縮、胎盤早剝、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸功能紊亂等原因引起。
1、假性宮縮
假性宮縮表現(xiàn)為不規(guī)則、無痛或輕微疼痛的腹部發(fā)緊感，多由胎兒活動、孕婦疲勞或脫水誘發(fā)。這種宮縮不會導(dǎo)致宮頸擴張，可通過改變體位、補充水分或休息緩解。若宮縮頻率低于每小時4次且無陰道流血，通常無須特殊處理。建議記錄宮縮時間，避免過度勞累。
2、先兆臨產(chǎn)宮縮
規(guī)律性宮縮間隔5-10分鐘并逐漸增強時，可能為先兆臨產(chǎn)。此類宮縮常伴隨腰骶部酸脹、陰道分泌物增多，宮頸管逐漸縮短。需立即監(jiān)測宮縮頻率，若持續(xù)1小時未緩解或出現(xiàn)破水、見紅，應(yīng)及時就醫(yī)。臨床可能使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，或根據(jù)孕周決定是否終止妊娠。
3、胎盤早剝
突發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道流血、胎動減少需警惕胎盤早剝。該情況與妊娠高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)，可能引發(fā)子宮強直收縮。需緊急超聲檢查確認胎盤位置，必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。治療包括輸注乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)，注射低分子肝素鈣預(yù)防凝血障礙。
4、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或腎盂腎炎可引起下腹隱痛，多伴有尿頻尿急、發(fā)熱癥狀。妊娠期激素變化導(dǎo)致輸尿管擴張，易發(fā)生細菌感染。需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑服用頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片，同時增加飲水量至每日2000毫升以上。
5、胃腸功能紊亂
孕激素水平升高會減緩胃腸蠕動，引發(fā)脹氣或腸痙攣疼痛。表現(xiàn)為進食后腹痛加重、排便習(xí)慣改變。建議少量多餐，避免豆類等產(chǎn)氣食物，可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。若出現(xiàn)嘔吐腹瀉需排除急性胃腸炎，必要時使用蒙脫石散止瀉。
孕晚期出現(xiàn)腹痛時應(yīng)左側(cè)臥位休息，每小時記錄胎動次數(shù)。避免自行服用止痛藥物，如疼痛持續(xù)超過2小時、宮縮頻率達每10分鐘3次，或伴隨陰道流血、頭痛視物模糊等癥狀，需立即急診處理。定期產(chǎn)檢時需向醫(yī)生詳細描述疼痛性質(zhì)與持續(xù)時間，必要時進行胎心監(jiān)護和宮頸檢查評估分娩時機。
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