什么是冠狀動脈痙攣(心臟抽筋)
冠狀動脈痙攣是冠狀動脈短暫異常收縮導(dǎo)致心肌供血不足的病理狀態(tài)，俗稱心臟抽筋，可能由血管內(nèi)皮功能障礙、自主神經(jīng)紊亂、吸煙刺激、藥物因素、動脈粥樣硬化等原因引起。
1、血管內(nèi)皮異常：
冠狀動脈內(nèi)皮細(xì)胞功能受損時，血管舒張物質(zhì)分泌減少，收縮物質(zhì)釋放增多，易誘發(fā)痙攣。患者常伴隨胸悶或壓榨性胸痛，可通過鈣離子拮抗劑改善血管痙攣，如硝苯地平、地爾硫卓等。
2、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡：
交感神經(jīng)過度興奮或迷走神經(jīng)張力異常時，冠狀動脈平滑肌收縮失控。這類患者多在凌晨發(fā)作心前區(qū)刺痛，β受體阻滯劑或硝酸酯類藥物能有效緩解癥狀。
3、煙草刺激：
尼古丁直接損傷血管內(nèi)皮，同時激活交感神經(jīng)系統(tǒng)。吸煙者突發(fā)胸骨后絞窄感多見，戒煙是根本防治措施，急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油。
4、藥物誘發(fā)：
麥角類衍生物、化療藥物等可能直接刺激血管平滑肌。用藥后出現(xiàn)放射性胸痛需立即停藥，嚴(yán)重時需靜脈注射硝酸異山梨酯解除痙攣。
5、動脈硬化基礎(chǔ)：
合并冠狀動脈粥樣硬化時，血管對收縮因子敏感性增高。這類患者運(yùn)動后易發(fā)痙攣性疼痛，需聯(lián)合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，必要時行血管造影評估。
冠狀動脈痙攣患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免寒冷刺激和情緒波動；飲食選擇富含精氨酸的海魚、堅(jiān)果等食物輔助改善血管功能；適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力；隨身攜帶急救藥物，定期監(jiān)測血壓和血脂水平。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗、嘔吐時需緊急就醫(yī)。
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