缺血性結(jié)腸炎是什么原因?qū)е碌?/h1>
肛腸科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
缺血性結(jié)腸炎是什么原因?qū)е碌?/h1>
缺血性結(jié)腸炎主要由腸系膜動(dòng)脈供血不足、低血壓狀態(tài)、血管痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化及血液高凝狀態(tài)等因素引起，可通過(guò)改善循環(huán)、藥物干預(yù)及手術(shù)重建血運(yùn)等方式治療。
1、腸系膜動(dòng)脈供血不足：
腸系膜上動(dòng)脈或下動(dòng)脈狹窄或閉塞是直接誘因，常見(jiàn)于老年患者合并心血管疾病。血管造影可明確病變部位，輕癥患者使用擴(kuò)血管藥物如硝酸甘油，重癥需血管支架植入術(shù)恢復(fù)血流。
2、低血壓狀態(tài)：
休克、心衰等導(dǎo)致全身灌注不足時(shí)，結(jié)腸作為末端器官優(yōu)先缺血。監(jiān)測(cè)血壓及中心靜脈壓至關(guān)重要，擴(kuò)容治療聯(lián)合血管活性藥物如多巴胺可改善灌注，需同步處理原發(fā)疾病。
3、血管痙攣：
某些藥物或毒素可誘發(fā)腸系膜血管持續(xù)性收縮，如麥角胺類(lèi)藥物濫用。鈣通道阻滯劑如硝苯地平能有效緩解痙攣，同時(shí)需停用致病因素。
4、動(dòng)脈粥樣硬化：
血管壁斑塊形成導(dǎo)致管腔狹窄，多伴隨高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。降脂藥物如阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥氯吡格雷可延緩進(jìn)展，嚴(yán)重狹窄需行血管旁路移植術(shù)。
5、血液高凝狀態(tài)：
抗磷脂抗體綜合征等疾病易形成腸系膜血栓?？鼓委熓呛诵拇胧?，低分子肝素過(guò)渡后改為華法林長(zhǎng)期維持，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
日常需控制血壓血糖在理想范圍，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或脫水。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、木耳，減少紅肉攝入。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走每周5次，每次30分鐘可改善循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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