拔牙需不需要停服阿司匹林
拔牙期間是否停用阿司匹林需根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)與血栓風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，主要考慮因素有手術(shù)創(chuàng)傷程度、患者凝血功能、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、藥物替代方案及術(shù)后護(hù)理?xiàng)l件。
1、手術(shù)創(chuàng)傷程度：
簡(jiǎn)單拔牙（如松動(dòng)乳牙）通常無(wú)需停用阿司匹林，因創(chuàng)面小、出血易控制；復(fù)雜拔牙（如阻生智齒）可能需短期停藥3-5天，避免術(shù)中出血過多。臨床數(shù)據(jù)顯示，阿司匹林使用者拔牙后嚴(yán)重出血發(fā)生率不足4%。
2、凝血功能評(píng)估：
術(shù)前需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)與凝血酶原時(shí)間，若血小板＜50×10?/L或INR＞3.0應(yīng)停藥。老年患者或肝病患者更需謹(jǐn)慎，這類人群凝血功能恢復(fù)較慢，停藥窗口期需延長(zhǎng)至7天。
3、心血管風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：
冠心病支架術(shù)后1年內(nèi)或腦卒中急性期患者不應(yīng)擅自停藥，此時(shí)血栓風(fēng)險(xiǎn)高于出血風(fēng)險(xiǎn)?？筛挠玫头肿痈嗡貥蚪又委?，或選擇凝血酶局部止血措施。
4、藥物替代方案：
高血栓風(fēng)險(xiǎn)患者可采用氨甲環(huán)酸漱口液預(yù)防出血，或使用膠原蛋白海綿填塞牙槽窩。研究顯示局部止血措施可使繼續(xù)服藥者的出血風(fēng)險(xiǎn)降低72%。
5、術(shù)后護(hù)理?xiàng)l件：
規(guī)范咬合止血棉球40分鐘、24小時(shí)內(nèi)避免漱口或劇烈運(yùn)動(dòng)能有效控制出血。糖尿病患者或高血壓患者需加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)，這類人群血管脆性增加可能影響愈合。
建議拔牙前3天開始避免飲酒及辛辣食物，術(shù)后選擇溫涼流質(zhì)飲食如南瓜粥、蒸蛋羹，既可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)又減少創(chuàng)面刺激?；謴?fù)期間保持口腔清潔可使用生理鹽水含漱，但避免用力漱口導(dǎo)致血凝塊脫落。適度散步促進(jìn)血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病患者需每日監(jiān)測(cè)血壓和心律，發(fā)現(xiàn)異常出血或胸悶癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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