胃食管反流病一般怎么處理

胃食管反流病可通過生活方式調整、藥物治療、內鏡治療、手術治療及中醫(yī)調理等方式處理。胃食管反流病通常由食管下括約肌功能障礙、胃內壓力增高、食管黏膜防御機制減弱、胃排空延遲及飲食刺激等因素引起。
減少高脂、辛辣、酸性食物攝入,避免睡前2-3小時進食,戒煙限酒。睡眠時抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流??刂企w重、避免緊身衣物及彎腰動作有助于降低腹壓。
質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如雷尼替丁適用于輕癥患者。促胃腸動力藥多潘立酮可加速胃排空,黏膜保護劑鋁碳酸鎂能中和胃酸并保護食管黏膜。
對于藥物控制不佳的患者,可考慮內鏡下射頻消融術或經口無切口胃底折疊術。這些微創(chuàng)治療能增強食管下括約肌屏障功能,但需嚴格評估適應癥。
腹腔鏡胃底折疊術是標準外科術式,適用于合并食管裂孔疝或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者。磁括約肌增強術通過植入磁性環(huán)增強抗反流屏障,創(chuàng)傷較小。
中醫(yī)認為該病屬"吐酸"范疇,可用柴胡疏肝散調理肝胃不和,半夏瀉心湯改善寒熱錯雜證型。針灸取穴中脘、足三里等可調節(jié)胃腸功能,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
胃食管反流病患者需長期保持清淡飲食,選擇小米粥、山藥、南瓜等易消化食物,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。規(guī)律進行散步、八段錦等溫和運動有助于促進胃腸蠕動。睡眠時采取左側臥位可減少反流發(fā)生頻率,日常注意記錄飲食與癥狀關系以識別個體化誘因。合并焦慮抑郁情緒者可通過正念冥想緩解壓力,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時需及時復診。
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