彌散性血管內凝血的實驗室檢查

彌散性血管內凝血的實驗室檢查主要包括血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原測定、D-二聚體檢測、外周血涂片觀察五項核心指標。
血小板進行性下降是診斷的重要依據(jù),通常低于100×10?/L。動態(tài)監(jiān)測可評估病情進展,若24小時內下降超過50%提示高凝狀態(tài)消耗加劇。骨髓造血功能異?;蚱⒐δ芸哼M需作為鑒別診斷。
外源性凝血途徑異常表現(xiàn)為PT延長超過正常對照3秒以上。嚴重肝病或維生素K缺乏可能干擾結果判斷,需結合INR值綜合評估。抗凝治療患者需特別標注用藥情況。
血漿纖維蛋白原含量常低于1.5g/L,在膿毒癥誘發(fā)的急性型中可能驟降至0.5g/L以下。妊娠期等生理性增高狀態(tài)會掩蓋早期異常,需對比基線值判斷。
纖溶亢進時顯著升高至正常值4倍以上,陽性預測值達95%。需注意創(chuàng)傷、術后等繼發(fā)纖溶狀態(tài)可能造成假陽性,動態(tài)監(jiān)測更有診斷意義。
破碎紅細胞比例超過2%提示微血管病性溶血,可見盔形、三角形等畸形紅細胞。需排除血栓性血小板減少性紫癜等類似表現(xiàn)疾病。
建議檢查前避免劇烈運動和高脂飲食,空腹8小時以上可提高凝血指標準確性。慢性病患者需提供基礎疾病用藥史,孕婦應注明孕周。結果解讀需結合臨床表現(xiàn),動態(tài)監(jiān)測比單次檢測更具診斷價值。出現(xiàn)異常指標時應及時復查并完善抗凝血酶Ⅲ、蛋白C活性等補充檢查。
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